Głęboka stymulacja mózgu wiązki zakrętu obręczy (ACB) i brzusznej części przedniej odnogi torebki wewnętrznej (vALIC) u pacjentów z lekoopornym zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym (OCD)

Kryteria włączenia:

1. Zespół obsesyjno-kompulsyjny (OCD), zdiagnozowany za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu klinicznego dla DSM-IV (SCID-IV), uznany za upośledzający o ciężkim nasileniu z wynikiem w skali Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS) co najmniej 30 oraz wynikiem w skali Global Assessment of Functioning (GAF) 45 lub mniej.
2. Utrzymywanie się ciężkich objawów i upośledzenia przez pięć lub więcej lat pomimo co najmniej trzech adekwatnych (≥3 miesiące przy maksymalnej tolerowanej dawce) prób leczenia inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (fluoksetyna, sertralina, fluwoksamina, paroksetyna, citalopram, escytalopram lub klomipramina) samodzielnie lub w połączeniu z ii. Adekwatną terapią behawioralną (≥20 sesji ekspozycji i zapobiegania reakcji pod okiem eksperta), oraz iii. Augmentacją jednego z selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SRI) klomipraminą, neuroleptykiem i klonazepamem.
3. Wiek od 21 do 65 lat.
4. Zdolność do zrozumienia i przestrzegania instrukcji.
5. Zdolność do wyrażenia w pełni świadomej, pisemnej zgody w ocenie Monitora Zgody w ośrodku.
6. Albo wolny od leków, albo przyjmujący stabilny schemat leczenia przez co najmniej 6 tygodni.
7. Dobry ogólny stan zdrowia.
8. Członek rodziny lub osoba znacząca, mająca kontakt z pacjentem co 1-3 dni, jest dostępny i chętny do komunikacji z zespołem badawczym, jeśli stan kliniczny pacjenta się pogorszy, oraz w razie potrzeby do towarzyszenia pacjentowi na wizytach w ramach badania.
9. Lokalny psychiatra kierujący jest gotów zapewnić ciągłą opiekę podczas i po zakończeniu badania.

Kryteria wykluczenia:

1. osobista/rodzinna historia (krewni I/II stopnia) schizofrenii lub zaburzenia schizoafektywnego, innego pierwotnego zaburzenia psychotycznego, zaburzenia afektywnego dwubiegunowego;
2. obecne PTSD;
3. obecna ostra skłonność samobójcza lub myśli samobójcze;
4. osobista historia urazu głowy, padaczki, tików lub innych zaburzeń neurologicznych, neurorozwojowych (np. autyzm), ogólnoustrojowych chorób medycznych (metabolicznych, endokrynologicznych, przewlekłych zapalnych, naczyniowych, autoimmunologicznych) na podstawie dokumentacji medycznej i samooceny (co może zakłócać interpretację pomiarów neuroobrazowania);
5. wynik MMSE < 24;
6. szacowane IQ przedchorobowe < 85;
7. zaburzenia widzenia (<20/40 ostrości wzroku wg Snellena, skorygowanej);
8. leworęczność/mieszana ręczność;
9. obecne lub w ciągu ostatnich 3 miesięcy nadużywanie/uzależnienie od alkoholu lub substancji nielegalnych, ustalone na podstawie oceny klinicznej i toksykologii moczu;
10. przeciwwskazania do MRI: metalowe ciała obce, np. klipsy tętniaka/rozruszniki serca, lub niepewna historia odłamków metalowych, klaustrofobia zwiększająca ryzyko paniki w zamkniętych przestrzeniach;
11. dodatni test ciążowy dla kobiet w wieku rozrodczym lub kobiet niestosujących medycznie akceptowalnej antykoncepcji przez cały okres badania (barierowej i/lub doustnych środków antykoncepcyjnych);
12. obecne objawy psychotyczne (potencjalny efekt zakłócający na pomiary neuroobrazowania; patrz wyżej);
13. zwiększone ryzyko napadów, ustalone na podstawie wywiadu;

4) leki potencjalnie prowokujące napady (np. bupropion, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji, lit) oraz leki zmniejszające pobudliwość korową (np. leki przeciwdrgawkowe, benzodiazepiny, atypowe leki przeciwpsychotyczne).