Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

SMART Diety dla MASLD

28 maja 2026 zaktualizowane przez: Miriam B. Vos, Michigan State University

Sekwencyjne wielokrotne randomizowane badanie kliniczne dotyczące leczenia dietetycznego stłuszczenia wątroby i ryzyka kardiometabolicznego u młodzieży

To badanie fazy 2 jest jednoośrodkowym sekwencyjnym, wielokrotnym przypisaniem, randomizowanym badaniem (SMART) mającym na celu przetestowanie i skonstruowanie wysokiej jakości adaptacyjnej interwencji z wykorzystaniem niezbędnych aminokwasów (EAA) i/lub diety niskocukrowej u dzieci z metabolicznie związaną stłuszczeniową chorobą wątroby (MASLD) i zwiększonym ryzykiem kardiometabolicznym. Podstawą badania są wysokiej jakości dane pilotażowe dotyczące zarówno stosowania EAA w stłuszczeniu wątroby, jak i diety niskocukrowej w stłuszczeniu wątroby. W badaniu dzieci w wieku 11-17 lat będą mogły wziąć udział, jeśli ich wskaźnik BMI będzie większy lub równy 95. percentylowi na początku badania, a stłuszczenie wątroby będzie większe lub równe 8% na początku badania, mierzone za pomocą rezonansu magnetycznego z frakcją tłuszczową gęstości protonów (MRI-PDFF), ponieważ jest to najczęściej diagnozowana grupa wiekowa z metabolicznie związaną stłuszczeniową chorobą wątroby.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Metabolicznie związana stłuszczeniowa choroba wątroby jest definiowana jako obecność nieprawidłowo zgromadzonych trójglicerydów w wątrobie (stłuszczenie wątroby), z jednym lub więcej z 5 czynników kardiometabolicznych (zwiększony wskaźnik masy ciała lub obwód talii, hiperglikemia, hipertrójglicerydemia lub niski poziom HDL) i bez innej przewlekłej choroby wątroby. Stłuszczenie wątroby u dzieci ma kluczowe znaczenie dla długoterminowego zdrowia metabolicznego i sercowo-naczyniowego ze względu na związek stłuszczenia wątroby z rozwojem innych poważnych chorób. Stłuszczenie wątroby ogranicza normalną metaboliczną rolę insuliny i odgrywa kluczową rolę w przyszłym rozwoju zespołu metabolicznego, będąc najsilniejszym predyktorem rozwoju cukrzycy typu 2.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

102

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • Michigan
      • Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
        • Rekrutacyjny
        • Corewell Health West
        • Główny śledczy:
          • Miriam B Vos, MD, MSPH
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Dzieci w wieku od 11 do 17 lat w momencie wyrażenia zgody
  • Stłuszczenie wątroby potwierdzone MRI większe lub równe 8% w badaniu MRI wyjściowym
  • Co najmniej 1 z następujących czynników ryzyka kardiometabolicznego: BMI większe lub równe 85. percentylowi dla wieku/płci lub obwód talii większy niż 95. percentyl, nieprawidłowe stężenie cholesterolu lub trójglicerydów, ciśnienie krwi większe lub równe 95. percentylowi LUB większe lub równe 130/80 i/lub oznaki insulinooporności (rogowacenie ciemne LUB HOMA-IR większy niż 2,0 i większy niż 2,6 odpowiednio u dzieci przedpokwitaniowych i pokwitaniowych, stężenie insuliny na czczo 10 pIU/mL u dzieci przedpokwitaniowych oraz 17 pIU/mL i 13 pIU/mL odpowiednio u dziewcząt i chłopców w okresie pokwitania, LUB stan przedcukrzycowy)
  • ALT większe lub równe 40 U/L
  • Aktualne spożycie większe lub równe 2 napojów słodzonych (lub soków) o pojemności 8 uncji tygodniowo
  • Pacjenci w wieku rozrodczym wyrażają zgodę na stosowanie jednej lub więcej skutecznych metod antykoncepcji (hormonalnej lub barierowej; abstynencji) przed rozpoczęciem badania i przez cały okres jego trwania
  • Pacjenci przyjmujący leki mogące wpływać na insulinę (np. metformina, kortykosteroidy) muszą być na stabilnej dawce przez co najmniej 3 miesiące przed rekrutacją do badania
  • Pisemna świadoma zgoda rodzica lub opiekuna prawnego, zgoda dziecka

Kryteria wykluczenia:

  • Pacjenci z rozpoznaną cukrzycą typu 2 lub typu 1 (T2DM) lub HbA1c >6,5 mg/dL w badaniu wyjściowym
  • Pacjenci z rozpoznaną lub podejrzewaną przewlekłą chorobą wątroby inną niż MASLD w badaniach przesiewowych lub ocenie (np. autoimmunologiczną, wirusową). Badania przesiewowe definiuje się jako: antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, IgG, ceruloplazminę i fenotyp alfa-1-antytrypsyny
  • Pacjenci niezdolni do wykonania MRI lub badań laboratoryjnych wymaganych w badaniu
  • Aktualny udział w innym badaniu klinicznym
  • Aktualny udział w programie redukcji masy ciała lub leczenia otyłości lub w klinice
  • Nowotwór lub historia nowotworu w ciągu ostatnich 5 lat
  • Cieżka choroba wymagająca hospitalizacji w ciągu ostatnich 60 dni
  • Stosowanie leków znanych z powodowania stłuszczenia wątroby (żywienie pozajelitowe, amiodaron, przewlekłe doustne steroidy itp.)
  • Pacjenci z wszczepionymi urządzeniami metalowymi niezgodnymi z rezonansem magnetycznym (MRI)
  • Niepełnosprawność intelektualna lub poważne zaburzenie psychiczne ograniczające świadomą zgodę
  • Kliniczne objawy marskości wątroby lub zaawansowanej choroby wątroby potwierdzone co najmniej jednym z następujących nieprawidłowych wyników badań: (hemoglobina mniejsza niż 10 g/dL, liczba białych krwinek mniejsza niż 3500 komórek/mm3, liczba neutrofili mniejsza niż 1500 komórek/mm3 krwi, płytki krwi mniejsze niż 130 000 komórek/mm3 krwi, bilirubina bezpośrednia większa niż 1,0 mg/dL)
  • Podwyższona bilirubina całkowita, chyba że wiadomo o zespole Gilberta i bilirubina bezpośrednia w zakresie normy
  • Albuminy mniejsze niż 3,2 g/dL
  • Historia międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) większego niż 1,4
  • AST lub ALT większe niż 250 IU/dL
  • Marskość wątroby skompensowana lub zdekompensowana z objawami nadciśnienia wrotnego
  • Pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią
  • Pacjenci, którzy byli niedawno włączeni do badania klinicznego i otrzymali ostatnią dawkę produktu badawczego w ciągu 30 dni lub 5 okresów półtrwania badanego leku, w zależności od tego, co jest dłuższe

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Suplementacja Niezbędnymi Aminokwasami
Suplement aminokwasów egzogennych zawiera następującą formulację: histydyna, izoleucyna, leucyna, lizyna, fenyloalanina, treonina i walina. EAA, zwany również AMS2392, wykazał zmniejszenie stłuszczenia wątroby i obniżenie stężenia krążących triglicerydów w lipoproteinach o bardzo małej gęstości (VLDL-TG) poprzez jeden lub więcej z następujących mechanizmów: zmniejszenie lipogenezy de novo; zwiększenie oksydacji kwasów tłuszczowych w wątrobie i ogólnoustrojowej; zwiększenie wydzielania triglicerydów z wątroby w postaci VLDL-TG; oraz zwiększenie klirensu krążących VLDL-TG poprzez aktywację lipazy lipoproteinowej.
Suplement EAA zawiera następującą formułę: histydyna, izoleucyna, leucyna, lizyna, fenyloalanina, treonina i walina
Inne nazwy:
  • EAA
  • AMS2392
Aktywny komparator: Dieta Niskocukrowa
Dieta niskocukrowa wykorzystuje adaptowaną i rozszerzoną interwencję niskocukrową opartą na Teorii Społecznego Poznania (SCT), którą wcześniej opracował zespół z Emory. Zarejestrowany dietetyk (RDN) pomaga rodzinom identyfikować produkty o wysokiej zawartości cukru oraz znaleźć odpowiednie zamienniki, aby wyeliminować z domu żywność i napoje o wysokiej zawartości cukrów wolnych i zastąpić je podobnymi produktami o niskiej zawartości lub bez cukrów wolnych.
Dieta o niskiej zawartości cukru wykorzystuje adaptowaną i rozszerzoną Teorię Społecznego Poznania (SCT) jako podstawę interwencji niskocukrowej. Zarejestrowany dietetyk żywieniowiec (RDN) pomaga rodzinom w identyfikacji produktów bogatych w cukier oraz w znalezieniu akceptowalnych zamienników, aby wyeliminować z domu produkty i napoje o wysokiej zawartości wolnych cukrów i zastąpić je podobnymi produktami o niskiej lub zerowej zawartości wolnych cukrów.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w stłuszczeniu wątroby
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 24. tygodnia
Zmiana w stłuszczeniu wątroby oceniana za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI)
Od wartości wyjściowej do 24. tygodnia

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana stężenia trójglicerydów na czczo
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 12 i 24 tygodnie
Zmiana poziomu trójglicerydów w mg/dL
Punkt wyjściowy, 12 i 24 tygodnie
Zmiana w HDL
Ramy czasowe: Linia podstawowa, 12 i 24 tygodnie
Zmiana HDL mg/dL
Linia podstawowa, 12 i 24 tygodnie
Zmiana stężenia trójglicerydów VLDL
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 12 i 24 tygodnie
Triglicerydy lipoprotein o bardzo małej gęstości
Punkt wyjściowy, 12 i 24 tygodnie
Zmiana obwodu talii
Ramy czasowe: Linia bazowa, 12 i 24 tygodnie
Zmiana obwodu talii w cm
Linia bazowa, 12 i 24 tygodnie
Zmiana masy ciała
Ramy czasowe: Linia podstawowa, 12 i 24 tygodnie
Zmiana masy ciała w kilogramach
Linia podstawowa, 12 i 24 tygodnie
Zmiana wskaźnika BMI Z
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 12 i 24 tygodnie
Zmiana wskaźnika z-score wskaźnika masy ciała (BMI)
Punkt wyjściowy, 12 i 24 tygodnie
Zmiana aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 12 i 24 tygodnie
Zmiana ALT
Linia wyjściowa, 12 i 24 tygodnie
Asparaginian Aminotransferazy (AST)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 12 i 24 tygodnie
Zmiana AST
Punkt wyjściowy, 12 i 24 tygodnie
Gamma glutamylotransferaza (GGT)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 12 i 24 tygodnie
Zmiana stężenia GGT
Linia wyjściowa, 12 i 24 tygodnie
Ciśnienie skurczowe krwi
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy, 12 i 24 tygodnie
Zmiana skurczowego ciśnienia krwi mg/dL
Punkt wyjściowy, 12 i 24 tygodnie
Ciśnienie rozkurczowe
Ramy czasowe: Początkowa, 12 i 24 tygodnie
Zmiana rozkurczowego ciśnienia krwi (mg/dL)
Początkowa, 12 i 24 tygodnie
Hemoglobina glikowana A1c
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 12 i 24 tygodnie
Zmiana hemoglobiny A1c
Linia wyjściowa, 12 i 24 tygodnie
HOMA-IR
Ramy czasowe: Linia wyjściowa, 12 i 24 tygodnie
Zmiana w ocenie homeostatycznego modelu insulinooporności (HOMA-IR)
Linia wyjściowa, 12 i 24 tygodnie
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Linia podstawowa, 12 i 24 tygodnie
Liczba zdarzeń niepożądanych porównana między ramionami badania
Linia podstawowa, 12 i 24 tygodnie
Procent respondentów
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 24 tygodni
Procent uczestników, u których zmniejszyła się stłuszczenie wątroby w grupie rozpoczynającej od diety o niskiej zawartości cukru w porównaniu do grupy rozpoczynającej od interwencji EAA
Od wartości wyjściowej do 24 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Miriam B Vos, MD, MSPH, Michigan State University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 czerwca 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

26 grudnia 2029

Ukończenie studiów (Szacowany)

26 grudnia 2030

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 lutego 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 marca 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

9 marca 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

1 czerwca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 maja 2026

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • CHW-2026-1283
  • 1R61HL174736-01A1 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Proponowane badanie obejmie dane od około 102 uczestników w maksymalnie 3 punktach czasowych. Ostateczne zestawy danych naukowych będą zawierać przydział do interwencji, dane antropometryczne, laboratoryjne i obrazowe. Wszelkie chronione informacje zdrowotne i dane osobowe zostaną usunięte. Daty badania zostaną usunięte. Dane naukowe z pierwotnych i wtórnych punktów końcowych, wraz ze szczegółowym słownikiem danych oraz protokołami badania, zostaną udostępnione w repozytorium danych, takim jak Emory DataVerse. Informacje genetyczne dotyczące uczestników nie będą udostępniane.

Ramy czasowe udostępniania IPD

IPD będzie dostępny w ciągu jednego roku od publikacji wyników badania i będzie hostowany przez co najmniej 2 lata.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Emory DataVerse to aplikacja internetowa typu open-source dostępna dla zarejestrowanych użytkowników.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .