Terapie grupowe w celu zmniejszenia zachowań ryzykownych HIV u kobiet, które przeżyły wykorzystywanie seksualne w dzieciństwie

Głównym celem tego badania jest ocena skuteczności terapii grupowej skoncentrowanej na traumie w zmniejszaniu ryzykownych zachowań związanych z HIV i ponownej wiktymizacji wśród dorosłych kobiet, które przeżyły wykorzystywanie seksualne w dzieciństwie (CSA). Badania wskazują, że wykorzystywanie seksualne w dzieciństwie jest głównym czynnikiem ryzyka zakażenia wirusem HIV. Osoby z CSA mogą mieć mniejsze szanse na odniesienie korzyści z interwencji prewencji HIV/AIDS, jeśli nadal przeżywają traumę z powodu wcześniejszych doświadczeń z CSA, które przeszkadzają im w uczeniu się bezpieczniejszych wzorców interpersonalnych i osobistych. W tym badaniu zbadamy, czy pomocne jest skupienie się na wspomnieniach osób, które przeżyły CSA, w celu zmniejszenia ryzykownych zachowań związanych z HIV, ponownej wiktymizacji i stresu. Zbadane zostaną również potencjalne mediatory skuteczności leczenia osób, które przeżyły CSA. Ta randomizowana kliniczna próba interwencyjna porówna terapię grupową skoncentrowaną na traumie z warunkami porównawczymi terapii grupowej skoncentrowanej na teraźniejszości i warunkiem kontrolnym obejmującym wyłącznie zarządzanie przypadkiem. Wszystkim trzem grupom zostanie zapewnione zarządzanie przypadkami. Zrekrutujemy w sumie 192 dorosłe kobiety, które przeżyły wykorzystywanie seksualne w dzieciństwie, poprzez ogłoszenia prasowe i lokalne organizacje społeczne (np. środowiskowe kliniki zdrowia, ośrodki pomocy ofiarom gwałtu). Wszyscy 192 uczestnicy badania spełnią kryteria zespołu stresu pourazowego (PTSD) dla CSA, a także zaangażowali się w ryzykowne zachowania związane z HIV i / lub doświadczyli ponownej wiktymizacji seksualnej w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Ci uczestnicy badania zostaną zwerbowani do randomizowanego klinicznego badania interwencyjnego w celu oceny skuteczności warunków leczenia skoncentrowanych na traumie i teraźniejszości oraz zidentyfikowania mediatorów efektów leczenia. Kobiety do randomizowanego klinicznego badania interwencyjnego zostaną zrekrutowane w ośmiu kohortach po 24 osoby, każda w celu randomizacji do stanu leczenia (skoncentrowane na traumie lub skoncentrowane na teraźniejszości lub tylko zarządzanie przypadkami). Osoby objęte interwencją zostaną ocenione na podstawie behawioralnych i innych środków psychospołecznych na początku badania oraz podczas 3-, 6-, 9- i 12-miesięcznych ocen uzupełniających w celu oceny skuteczności leczenia skoncentrowanego na traumie w porównaniu z leczeniem skoncentrowanym na teraźniejszości i przypadku tylko zarządzanie warunkiem kontroli w zakresie zmniejszania ryzykownych zachowań związanych z HIV, ponownej wiktymizacji seksualnej i objawów traumy oraz poprawy funkcjonowania interpersonalnego. Zbadamy trzy mediatory skuteczności leczenia, w tym: 1) reaktywne i odporne na traumę przekonania na temat siebie i świata; 2) różnicowanie i integracja siebie; oraz 3) relacje międzyludzkie.