Gruppentherapien zur Reduzierung des HIV-Risikoverhaltens bei Frauen, die sexuellen Missbrauch in der Kindheit überlebt haben

Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit einer traumafokussierten Gruppentherapie zur Reduzierung des HIV-Risikoverhaltens und der Reviktimisierung bei erwachsenen Frauen, die sexuellen Missbrauch in der Kindheit (CSA) überlebt haben, zu bewerten. Untersuchungen zeigen, dass sexueller Missbrauch in der Kindheit ein Hauptrisikofaktor für eine HIV-Infektion ist. Personen mit CSA können möglicherweise weniger von HIV/AIDS-Präventionsmaßnahmen profitieren, wenn sie weiterhin durch ihre früheren CSA-Erfahrungen traumatisiert sind, die ihr Erlernen sichererer Verhaltensmuster zwischenmenschlicher und persönlicher Art beeinträchtigen. In dieser Studie wird untersucht, ob es hilfreich ist, sich auf die Erinnerungen von Überlebenden an CSA zu konzentrieren, um HIV-Risikoverhalten, Reviktimisierung und Stress zu reduzieren. Es werden auch potenzielle Mediatoren der Behandlungswirksamkeit für CSA-Überlebende untersucht. In dieser randomisierten klinischen Interventionsstudie wird eine traumafokussierte Gruppentherapie mit einer gegenwartsfokussierten Gruppentherapie-Vergleichsbedingung und einer Kontrollbedingung nur für Fallmanagement verglichen. Alle drei Gruppen erhalten ein Fallmanagement. Wir werden insgesamt 192 erwachsene Frauen rekrutieren, die sexuellen Missbrauch in der Kindheit überlebt haben, über Zeitungsanzeigen und über lokale Gemeinschaftsorganisationen (z. B. kommunale Gesundheitskliniken, Vergewaltigungskrisenzentren). Alle 192 Forschungsteilnehmer erfüllen die Kriterien für eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) für CSA und haben in den letzten drei Monaten HIV-Risikoverhalten gezeigt und/oder sexuelle Reviktimisierung erlebt. Diese Forschungsteilnehmer werden für eine randomisierte klinische Interventionsstudie rekrutiert, um die Wirksamkeit der trauma- und gegenwartsorientierten Behandlungsbedingungen zu bewerten und Mediatoren von Behandlungseffekten zu identifizieren. Frauen für die randomisierte klinische Interventionsstudie werden in acht Kohorten mit jeweils 24 Probanden für die Randomisierung nach Behandlungszustand (traumafokussiert oder gegenwartsfokussiert oder nur Fallmanagement) rekrutiert. Interventionsteilnehmer werden zu Beginn und bei Nachuntersuchungen nach 3, 6, 9 und 12 Monaten anhand verhaltensbezogener und anderer psychosozialer Maßnahmen beurteilt, um die Wirksamkeit einer traumafokussierten Behandlung im Vergleich zur gegenwartsorientierten Behandlung und dem Fall zu bewerten Das Management kontrolliert nur die Bedingung, HIV-Risikoverhalten, sexuelle Reviktimisierung und Traumasymptome zu reduzieren und die zwischenmenschliche Funktionsfähigkeit zu verbessern. Wir werden drei Mediatoren der Behandlungswirksamkeit untersuchen, darunter: 1) traumareaktive und belastbare Überzeugungen über sich selbst und die Welt; 2) Differenzierung und Integration des Selbst; und 3) zwischenmenschliche Beziehungen.