Badanie kwetiapiny w leczeniu zaburzeń nastroju u młodzieży

Choroba afektywna dwubiegunowa jest powszechną, trwającą całe życie, postępującą chorobą, która zwykle rozpoczyna się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości i wiąże się ze znaczną chorobowością i śmiertelnością (Lish i in., 1994). Badania rodzinne wykazały, że potomstwo rodziców z chorobą afektywną dwubiegunową ma 30% szans na rozwój zaburzeń nastroju, podczas gdy dzieci z obojgiem rodziców z zaburzeniami nastroju (z co najmniej jednym z chorobą afektywną dwubiegunową) mają 70% szans na rozwój zaburzeń nastroju (Goodwin i Jamison 1990). Rzeczywiście, dzieci (<18 lat) są jeszcze bardziej narażone na rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej, jeśli mają rodzica z tą chorobą (przegląd w Lapalme i in., 1997; DelBello i Geller, 2002; Chang i Steiner, 2003). Ponieważ objawy kliniczne choroby afektywnej dwubiegunowej często pojawiają się we wczesnym okresie życia i mogą się pogarszać z wiekiem, konieczne jest jak najszybsze rozpoznanie tej choroby i leczenie. Choroba afektywna dwubiegunowa może mieć wiele objawów prodromalnych lub o wczesnym początku, które nie obejmują manii syndromalnej. Te prodromy mogą obejmować cyklotymię, dystymię i subsyndromalne objawy maniakalne, depresyjne i mieszane objawy afektywne (Chang i in., 2000, przegląd w Lapalme i in., 1997).

Przeprowadzono kilka badań dotyczących diwalproeksu w leczeniu objawów nastroju u dzieci z rodzinnym ryzykiem choroby afektywnej dwubiegunowej (Chang i in., 2002; Findling i in., 2002). Chang i wsp. stwierdzili znaczną redukcję objawów nastroju i poprawę ogólnego funkcjonowania po leczeniu diwalproeksem u 23 dzieci, które nie miały choroby afektywnej dwubiegunowej typu I, ale u których zdiagnozowano objawy/zespoły nastroju i których rodzic miał chorobę afektywną dwubiegunową (Chang i wsp. i in., 2002). Podobnie Findling i in. podali, że dzieci z objawami nastroju i wielopokoleniową historią rodzinną choroby afektywnej dwubiegunowej miały znaczną redukcję objawów nastroju, gdy były leczone diwalproeksem w porównaniu z placebo (Findling i in., 2002). Według naszej wiedzy nie przeprowadzono badań oceniających zastosowanie atypowych leków przeciwpsychotycznych w leczeniu dzieci z rodzinnym ryzykiem rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej, u których rozpoznano zaburzenia nastroju inne niż choroba afektywna dwubiegunowa typu I.

Kontrolowane badania sugerują, że kwetiapina jest skuteczna w leczeniu manii u dorosłych i młodzieży (Adityanjee i Schulz, 2003; Sachs i in., 2002; DelBello i in., 2002). Ponadto kwetiapina jest szczególnie dobrze tolerowana i bezpieczna u dzieci i młodzieży (DelBello i in., 2002; Findling, 2003). Nasza grupa zgłosiła, że ​​dzieci z ryzykiem choroby afektywnej dwubiegunowej wykazują nieprawidłowości neurochemiczne, co sugeruje, że uszkodzenie neuronów może wystąpić przed wystąpieniem lub na wczesnym etapie przebiegu zaburzenia nastroju. Ponadto ostatnie badania laboratoryjne sugerują, że kwetiapina może mieć właściwości neuroprotekcyjne (Xu i in., 2002). Dlatego kwetiapina jest idealnym wyborem w leczeniu nastolatków z rodzinnym ryzykiem rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej, u których obecnie występują zaburzenia nastroju.