Randomizowana, kontrolowana próba terapii oddechowej ciało-umysł (w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc) w celu poprawy łagodzenia duszności i jakości życia związanej ze zdrowiem

Cele Naszym celem jest zbadanie wykonalności i skuteczności terapii oddechowej umysł-ciało (MBBT) w poprawie duszności i związanej ze zdrowiem jakości życia pacjentów cierpiących na późną fazę POChP. Ta randomizowana, kontrolowana próba ma na celu przyswojenie wielu uzupełniających i alternatywnych podejść (CAM) mających na celu złagodzenie i relaksację objawów skoncentrowanych na oddechu w pojedynczej terapii i przetestowanie jej skuteczności jako interwencji opieki paliatywnej.

Plan badawczy Pacjenci będą zapisani z przychodni, głównie medycyny płucnej (pacjenci z POChP), w Veteran Affairs (VA) Greater Los Angeles Healthcare System. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup interwencyjnych lub kontrolnych. Każde ramię będzie obejmować cotygodniowe spotkanie w kampusie VA przez 8 kolejnych tygodni. Ocena będzie obejmować pomiary przed/po, seryjne dane samoopisowe, miary zgodności, obiektywne dane z abstrakcji wykresów oraz oceny uzupełniające przez 2 miesiące po interwencji lub do śmierci. Granty i projekty rozpoczną się w październiku 2005 i potrwają rok.

Metody Ogólny projekt to randomizowane, kontrolowane badanie interwencji MBBT dotyczące objawów duszności i jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQOL). Celem badania będzie włączenie 120 pacjentów w okresie jednego roku. Do badania włączymy pacjentów w stanie poznawczym z zaawansowaną POChP i dusznością. Potencjalne tematy zostaną zidentyfikowane na podstawie ulotek lub zaproszeń usługodawców; badanie przesiewowe zapyta o kryteria rekrutacji i weryfikuje po wyrażeniu zgody poprzez dokumentację medyczną. Pacjenci będą rekrutowani przez lekarzy, chociaż reklamy publiczne i rekrutacja w VA będą wykorzystywane do informowania pacjentów i lekarzy o badaniu. Pacjenci zostaną poddani badaniu przesiewowemu przy przyjmowaniu podczas objawów życiowych i zaoferowane zostanie uczestnictwo w przypadku stwierdzenia duszności na poziomie co najmniej 4 z 10 punktów w skali duszności Borga. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy interwencyjnej wezmą udział w 8-tygodniowej sesji dotyczącej MBBT, która obejmie 15-minutowy film wideo opracowany przez Jona Kabata-Zinna dotyczący duszności, kieszonkowy przewodnik dotyczący reakcji relaksacyjnych z praktyką grupową i codzienną receptą na ćwiczenia oraz cotygodniowe ćwiczenia umysłowe. sesje kierowane ciałem w celu kontrolowanego oddychania. Pacjenci z grupy kontrolnej zostaną zaproszeni na 8-tygodniową sesję składającą się z grupy wsparcia z równoważnym czasem i uwagą oraz identycznymi środkami.

Wyniki Głównymi wynikami badania są samoopisy pacjentów dotyczące nasilenia duszności i HRQOL. Wyjściowa duszność zostanie określona ilościowo za pomocą Wyjściowego wskaźnika duszności i skali Borga z regularnymi pomiarami duszności przy użyciu Wizualnej Skali Analogowej (VAS). Ograniczenie funkcjonalne będzie mierzone za pomocą 6-minutowego testu marszu, a następnie z podstawowym pomiarem poziomu duszności powysiłkowej w skali Borga. Inne objawy zostaną zidentyfikowane za pomocą Skali Oceny Objawów Pamięci (MSAS) oraz jako część Kwestionariusza Oddechowego Świętego Jerzego (SGRQ). HRQOL będzie mierzona za pomocą SGRQ, 76-itemowego kwestionariusza do samodzielnego wypełniania, mierzącego 3 domeny (objawy, aktywność i wpływ choroby na życie codzienne), a w bardziej ogólny sposób na podstawie wyniku zdrowia fizycznego i wyniku zdrowia psychicznego Weterani RAND 36 Badanie stanu przedmiotów (VR-36).

Znaczenie kliniczne Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów z rosnącą częstością występowania na całym świecie iw obrębie VA. Duszność jest jednym z najbardziej uciążliwych objawów u tych pacjentów. Wykazano, że strategie medytacyjne oparte na uważności poprawiają funkcjonowanie i jakość życia oraz łagodzą ból w innych populacjach. Jednak żadne badanie nie oceniało konkretnie uważnych praktyk ani technik oddychania ciało-umysł w łagodzeniu duszności. Jeśli zostanie wykazane, że MBBT jest skuteczne, może stanowić ważną strategię paliatywną w leczeniu stanów powszechnych w populacji weteranów i ogólnie w opiece medycznej.