Mleczan sodu i urazowe uszkodzenie mózgu

Osmoterapia mannitolem pozostaje pierwszą obecnie zalecaną metodą leczenia nadciśnienia śródczaszkowego w ciężkich urazach głowy. Leczenie to nie zawsze jest jednak skuteczne i wiąże się z działaniami niepożądanymi oraz przemijającym działaniem. Hipertoniczny mleczan sodu, dzięki swoim właściwościom osmotycznym i energetycznym, może być lepszy od mannitolu w obniżaniu ICP. Cele badania: porównanie wpływu mannitolu i mleczanu sodu na ICP w czwartej godzinie po rozpoczęciu infuzji podczas IHE w ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu (TBI) (główny punkt końcowy); porównanie odsetka pomyślnie wyleczonych epizodów pomiędzy obydwoma terapiami oraz porównanie stanu neurologicznego po roku ewolucji (wynik w Glasgow) (drugorzędowe punkty końcowe)

Pacjenci włączeni: ciężki uraz u dorosłych (stan śpiączki glasgow < 9) < 66 lat Kryteria wykluczenia: uraz wielonarządowy, obustronnie utrwalone rozszerzone źrenice, wynik motoryczny < 4, neurochirurgia, przedłużający się epizod niedotlenienia lub niedociśnienia tętniczego, 34 pacjentów włączonych od listopada 2003 do listopada 2004 i podzielono losowo na dwie grupy: grupa MAN otrzymująca mannitol 20% 100 ml w ciągu 15 min (17 pacjentów, leczonych 36 epizodów IHE) i grupa LAC otrzymująca semimolarny mleczan sodu 100 ml w ciągu 15 min (17 pacjentów, leczonych 37 epizodów IHE) . Ze względów etycznych dla każdego epizodu IHE, gdy leczenie randomizowane nie powiodło się, wykonywano leczenie ratunkowe w sposób krzyżowy.

Obserwacja: rok po TBI. Koniec badania: 30 listopada 2005 r