Лактат натрия и черепно-мозговая травма

Осмотерапия маннитом остается первым методом лечения, рекомендуемым в настоящее время для лечения внутричерепной гипертензии при тяжелой черепно-мозговой травме. Однако это лечение не всегда эффективно и связано с побочными эффектами и преходящим действием. Гипертонический лактат натрия по своим осмотическим и энергетическим свойствам может превосходить маннит по снижению ВЧД. Задачи исследования: сравнить влияние маннитола и лактата натрия на ВЧД на четвертом часу после начала инфузии при ИГЭ при тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ) (основная конечная точка); сравнить процент успешно вылеченных эпизодов между обоими видами лечения и сравнить неврологический статус после одного года эволюции (оценка результатов по Глазго) (вторичные конечные точки).

Включение пациентов: взрослая тяжелая ЧМТ (кома Глазго < 9 баллов) < 66 лет Критерии исключения: политравма, двустороннее фиксированное расширение зрачков, двигательный балл < 4, нейрохирургическое вмешательство, длительный эпизод гипоксии или артериальной гипотензии, 34 пациента включены с ноября 2003 г. по ноябрь 2004 г. и рандомизированы на две группы: группа MAN, получавшая маннитол 20% 100 мл в течение 15 минут (17 пациентов, 36 эпизодов лечения ИГЭ) и группа LAC, получавшая 100 мл семимолярного лактата натрия в течение 15 минут (17 пациентов, 37 случаев лечения ИГЭ). . По этическим соображениям для каждого эпизода ИГЭ проводилось перекрестное спасательное лечение, если рандомизированное лечение оказалось неэффективным.

Последующее наблюдение: через год после ЧМТ. Окончание исследования: 30 ноября 2005 г.