Sódio-Lactato e Lesão Cerebral Traumática

A osmoterapia com manitol continua sendo o primeiro tratamento atualmente recomendado para tratar a hipertensão intracraniana em traumatismo cranioencefálico grave. No entanto, esse tratamento nem sempre é eficaz e está associado a efeitos colaterais e ação transitória. O lactato de sódio hipertônico, por suas propriedades osmóticas e energéticas, poderia ser superior ao manitol para diminuir a PIC. Objetivos do estudo: comparar o efeito do manitol e do lactato de sódio na PIC na quarta hora após o início da infusão durante EHI em traumatismo cranioencefálico (TCE) grave (principal desfecho); comparar a porcentagem de episódios tratados com sucesso entre os dois tratamentos e comparar o estado neurológico após um ano de evolução (escore de resultados de glasgow) (endpoints secundários)

Inclusão de pacientes: TCE grave adulto (escore de coma de Glasgow < 9) < 66 anos Critérios de exclusão: politrauma, pupilas dilatadas fixas bilaterais, pontuação motora < 4, neurocirurgia, episódio prolongado de hipóxia ou hipotensão arterial, 34 pacientes incluídos de novembro de 2003 a novembro de 2004 e randomizados em dois grupos: grupo MAN recebendo manitol 20% 100 ml em 15 min (17 pacientes, 36 episódios de EHI tratados) e grupo LAC recebendo lactato de sódio semimolar 100 ml em 15 minutos (17 pacientes, 37 episódios de EHI tratados) . Por razões éticas, um tratamento de resgate de forma cruzada foi realizado para cada episódio de EHI quando o tratamento randomizado falhou.

Follow-up: um ano após o TCE. Fim do estudo: 30 de novembro de 2005