Natriumlactat und traumatische Hirnverletzung

Die Osmotherapie mit Mannit bleibt die erste Behandlung, die derzeit zur Behandlung von intrakranieller Hypertonie bei schweren Kopfverletzungen empfohlen wird. Diese Behandlung ist jedoch nicht immer effizient und mit Nebenwirkungen und einer vorübergehenden Wirkung verbunden. Hypertonisches Natriumlactat könnte aufgrund seiner osmotischen und energetischen Eigenschaften Mannit überlegen sein, um den ICP zu senken. Studienziele: Vergleich der Wirkung von Mannit und Natriumlactat auf den ICP in der vierten Stunde nach Beginn der Infusion während IHE bei schwerem Schädel-Hirn-Trauma (SHT) (Hauptendpunkt); Vergleich des Prozentsatzes erfolgreich behandelter Episoden zwischen beiden Behandlungen und Vergleich des neurologischen Status nach einem Jahr der Entwicklung (Glasgow Outcome Score) (sekundäre Endpunkte)

Patienteneinschluss: Erwachsener mit schwerem SHT (Glasgow-Koma-Score < 9) < 66 Jahre Ausschlusskriterien: Polytrauma, bilateral fixierte, erweiterte Pupillen, Motor-Score < 4, Neurochirurgie, verlängerte Episode von Hypoxie oder arterieller Hypotonie, 34 Patienten eingeschlossen von November 2003 bis November 2004 und in zwei Gruppen randomisiert: MAN-Gruppe, die Mannitol 20 % 100 ml in 15 min erhielt (17 Patienten, 36 IHE-Episoden behandelt) und LAC-Gruppe, die semimolares Natriumlactat 100 ml in 15 min erhielt (17 Patienten, 37 IHE-Episoden behandelt) . Aus ethischen Gründen wurde für jede IHE-Episode eine Rettungsbehandlung im Crossover-Verfahren durchgeführt, wenn die randomisierte Behandlung fehlschlug.

Follow-up: ein Jahr nach dem TBI. Studienende: 30. November 2005