Lactato de sodio y lesión cerebral traumática

La osmoterapia con manitol sigue siendo el primer tratamiento actualmente recomendado para tratar la hipertensión intracraneal en el traumatismo craneoencefálico grave. Sin embargo, este tratamiento no siempre es eficaz y se asocia a efectos secundarios y una acción transitoria. El lactato de sodio hipertónico, por sus propiedades osmóticas y energéticas podría ser superior al manitol para disminuir la PIC. Objetivos del estudio: comparar el efecto del manitol y el lactato de sodio en la PIC a la cuarta hora después del inicio de la infusión durante IHE en lesiones cerebrales traumáticas (TBI) graves (punto final principal); comparar el porcentaje de episodios tratados con éxito entre ambos tratamientos y comparar el estado neurológico después de un año de evolución (puntuación de resultados de Glasgow) (puntos finales secundarios)

Inclusión de pacientes: TCE grave adulto (puntuación de coma de Glasgow < 9) < 66 años Criterios de exclusión: politraumatismo, pupilas dilatadas fijas bilaterales, puntuación motora < 4, neurocirugía, episodio prolongado de hipoxia o hipotensión arterial, 34 pacientes incluidos desde noviembre de 2003 hasta noviembre de 2004 y aleatorizado en dos grupos: grupo MAN que recibió manitol al 20% 100 ml en 15 min (17 pacientes, 36 episodios de IHE tratados) y grupo LAC que recibió lactato de sodio semimolar 100 ml en 15 min (17 pacientes, 37 episodios de IHE tratados) . Por razones éticas se realizó un tratamiento de rescate de forma cruzada para cada episodio de EHI cuando fracasó el tratamiento aleatorizado.

Seguimiento: un año después del TCE. Fin de estudios: 30 de noviembre de 2005