Peptyd natriuretyczny typu B u pacjenta pediatrycznego niekardiologicznego

Wprowadzenie W ramach opieki zdrowotnej dla dzieci w Atlancie każdego roku tysiące dzieci przyjmuje się na oddział ratunkowy (SOR) w celu oceny i leczenia. Podjęcie decyzji, czy dziecko ma problem z sercem lub płucami, może być bardzo trudne, zwłaszcza u niemowląt. Wczesne rozpoznanie choroby serca może znacząco wpłynąć na zdolność lekarza do zapewnienia odpowiedniego leczenia, podjęcia niezbędnych interwencji i wpłynąć na wynik leczenia pacjenta. Dokładny laboratoryjny marker chorób serca dla pediatrycznej medycyny ratunkowej nie istnieje. B-Type Natriuretic Peptide (BNP) jest hormonem wytwarzanym przez komorowy mięsień sercowy (mięsień sercowy) w odpowiedzi na zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego. Jest szeroko stosowany w populacji dorosłych do oceny pacjentów pod kątem chorób serca i wykazano, że jest bardzo dokładny w różnicowaniu chorób serca od chorób płuc na oddziale ratunkowym dla dorosłych.

Istnieje coraz większe doświadczenie z BNP w pediatrii do oceny chorób serca, głównie u pacjentów z wrodzonymi wadami serca. Normalny poziom BNP jest mniejszy niż 100 pg/ml, nieco wyższy u noworodków. Pacjenci zgłaszający się na SOR, u których zdiagnozowano chorobę serca, są często przyjmowani na Oddział Intensywnej Terapii Kardiologicznej (OIOM) w celu dalszego leczenia i stabilizacji. Częścią wstępnej oceny jest poziom BNP. U tych pacjentów zwykle przy przyjęciu stwierdza się znaczny wzrost poziomu BNP w zakresie 2000-5000 pg/ml. Poziom zależy od rodzaju i nasilenia choroby serca. Jednak bardzo niewiele wiadomo na temat poziomu BNP u pacjentów niebędących na ostrym dyżurze. Aby wykorzystać BNP jako dokładny marker choroby serca u dzieci na ostrym dyżurze, należy wykazać wyraźną różnicę między pacjentami kardiologicznymi i niekardiologicznymi. Jeśli istnieje duża różnica w poziomach BNP u dziecka z chorobą serca zgłaszającego się na SOR w porównaniu z dzieckiem zgłaszającym się na SOR z innymi procesami chorobowymi niezwiązanymi z sercem, można by wykazać użyteczny marker choroby serca u dzieci.

Cele: Celem proponowanych badań jest określenie typowego poziomu BNP u pacjentów pediatrycznych niekardiologicznych zgłaszających się na SOR w celu oceny procesów oddechowych i/lub zakaźnych. Punktem końcowym projektu będzie zebranie poziomów BNP od 100 pacjentów w wieku poniżej 6 lat.

Hipoteza 1 (H1): Poziom BNP u dzieci z chorobami pozasercowymi będzie mieścił się w normie (< 100 pg/ml) i będzie można go łatwo odróżnić od podwyższonego poziomu obserwowanego u dzieci z wrodzonymi lub nabytymi chorobami serca.