B-type natriuretisch peptide bij de niet-cardiale pediatrische patiënt

Inleiding Bij Children's Healthcare in Atlanta worden elk jaar duizenden kinderen op de Spoedeisende Hulp (SEH) gezien voor evaluatie en behandeling. Beslissen of een kind een hart- of longprobleem heeft, kan erg moeilijk zijn, vooral bij baby's. Vroegtijdige herkenning van hartaandoeningen kan een aanzienlijke invloed hebben op het vermogen van de arts om de juiste behandeling te geven, noodzakelijke interventies uit te voeren en het resultaat van de patiënt te beïnvloeden. Een nauwkeurige laboratoriummarker van hartaandoeningen voor pediatrische spoedeisende geneeskunde bestaat niet. B-type natriuretisch peptide (BNP) is een hormoon dat wordt geproduceerd door het ventriculaire myocardium (hartspier) als reactie op verhoogde myocardiale eisen. Het is op grote schaal gebruikt bij de volwassen bevolking om patiënten op hartaandoeningen te evalueren, en het is aangetoond dat het zeer nauwkeurig is bij het onderscheiden van hartaandoeningen en longaandoeningen op de afdeling spoedeisende hulp voor volwassenen.

Er is steeds meer ervaring met BNP in de kindergeneeskunde voor de evaluatie van hartaandoeningen, voornamelijk bij patiënten met een aangeboren hartaandoening. Het normale BNP-niveau is minder dan 100 pg/ml, iets hoger bij pasgeborenen. Patiënten die zich op de SEH melden en bij wie een hartaandoening wordt vastgesteld, worden vaak opgenomen op de Cardiac Intensive Care Unit (CICU) voor verdere behandeling en stabilisatie. Onderdeel van de eerste evaluatie is een BNP-niveau. Deze patiënten hebben gewoonlijk bij opname een duidelijke verhoging van de BNP-spiegels in het bereik van 2000-5000 pg/ml. Het niveau varieert met het type en de ernst van hun hartaandoening. Er is echter zeer weinig bekend over het BNP-niveau van niet-cardiale ED-patiënten. Om BNP te gebruiken als een nauwkeurige marker van hartaandoeningen op de pediatrische SEH, moet een duidelijk verschil tussen hart- en niet-hartpatiënten worden aangetoond. Als er een groot verschil in BNP-niveaus bestaat voor de pediatrische patiënt met een hartaandoening die zich op de SEH presenteert in vergelijking met het kind dat zich op de SEH presenteert met andere niet-cardiale ziekteprocessen, zou een bruikbare marker van hartaandoening bij kinderen kunnen worden aangetoond.

Doelstellingen: Het doel van het voorgestelde onderzoek is het bepalen van het typische BNP-niveau bij niet-cardiale pediatrische patiënten die zich op de SEH melden voor evaluatie van respiratoire en/of infectieuze processen. Het eindpunt van het project is de verzameling van BNP-waarden van 100 patiënten jonger dan 6 jaar.

Hypothese 1 (H1): BNP-waarden voor kinderen met een niet-cardiale aandoening zullen in het normale bereik liggen (< 100 pg/ml) en kunnen gemakkelijk worden onderscheiden van de verhoogde niveaus die worden gezien bij kinderen met een aangeboren of verworven hartaandoening.