B-type natriuretisk peptid hos ikke-hjertepasienter

Introduksjon Ved Children's Healthcare i Atlanta blir tusenvis av barn sett i akuttavdelingen (ED) hvert år for evaluering og behandling. Å bestemme om et barn har et hjerte- eller lungeproblem kan være svært vanskelig, spesielt hos spedbarn. Tidlig anerkjennelse av hjertesykdom kan i betydelig grad påvirke legens evne til å gi passende behandling, foreta nødvendige intervensjoner og påvirke pasientresultatet. En nøyaktig laboratoriemarkør for hjertesykdom for pediatrisk akuttmedisin eksisterer ikke. B-type natriuretisk peptid (BNP) er et hormon som produseres av det ventrikulære myokardiet (hjertemuskelen) som svar på økte myokardbehov. Det har blitt brukt mye i den voksne befolkningen for å evaluere pasienter for hjertesykdom, og har vist seg å være svært nøyaktig i differensieringen av hjertesykdom fra lungesykdom i legevakten for voksne.

Det er økende erfaring med BNP i pediatri for evaluering av hjertesykdom, først og fremst hos pasienter med medfødt hjertesykdom. Det normale BNP-nivået er mindre enn 100 pg/ml, noe høyere hos nyfødte. Pasienter som kommer til akuttmottaket og er diagnostisert med hjertesykdom, blir ofte innlagt på hjerteintensivavdelingen (CICU) for videre behandling og stabilisering. En del av den innledende evalueringen er et BNP-nivå. Disse pasientene har vanligvis markert økning av BNP-nivåene i området 2000-5000 pg/ml ved innleggelse. Nivået varierer med type og alvorlighetsgrad av hjertesykdommen. Imidlertid er svært lite kjent om BNP-nivået for ikke-hjerte-ED-pasienter. For å bruke BNP som en nøyaktig markør for hjertesykdom i pediatrisk ED, må en klar forskjell mellom hjerte- og ikke-hjertepasienter påvises. Hvis en stor forskjell i BNP-nivåer eksisterer for den pediatriske pasienten med hjertesykdom som presenterer seg for ED sammenlignet med barnet som presenterer seg for ED med andre ikke-hjertesykdomsprosesser, vil en nyttig markør for hjertesykdom hos barn bli demonstrert.

Mål: Målet med den foreslåtte forskningen er å bestemme det typiske BNP-nivået hos ikke-kardiale pediatriske pasienter som møter til legevakten for evaluering av respiratoriske og/eller infeksjonsprosesser. Prosjektets endepunkt vil være innsamling av BNP-nivåer fra 100 pasienter under 6 år.

Hypotese 1 (H1): BNP-nivåer for barn med ikke-hjertesykdom vil være i normalområdet (< 100pg/ml), og kan lett skilles fra de forhøyede nivåene som sees hos barn med medfødt eller ervervet hjertesykdom.