Obrazowanie tętnicy wieńcowej i pomostowania aortalno-wieńcowego przy użyciu specjalistycznego cewnika i tomografii komputerowej

Choroba niedokrwienna serca pozostaje główną przyczyną śmierci na całym świecie. Diagnoza za pomocą złotego standardu, jakim jest cewnikowanie serca, pozostaje czasochłonną, kosztowną i inwazyjną procedurą obarczoną pewnym znacznym ryzykiem. Ponadto istnieje znaczne ryzyko związane ze skumulowaną ilością podanego środka kontrastowego zawierającego jod (między 80 a 120 cm3) u pacjentów z nieprawidłową niewydolnością nerek lub z dużym ryzykiem rozwoju nefropatii kontrastowej. Cewnikowanie serca polega w szczególności na nakłuciu tętnicy igłą, zwykle w pachwinie lub kończynie górnej, przez którą prowadnik wprowadza się fluoroskopowo do aorty wstępującej. Cewnik jest następnie wprowadzany na prowadnik, a następnie prowadnik jest usuwany i wstrzykiwany jest jodowany środek kontrastowy w celu zmętnienia aorty lub tętnic wieńcowych. W związku z tym istnieją różne rodzaje cewników, które są używane do angażowania prawej lub lewej natywnej tętnicy wieńcowej lub pomostowania żylnego. Ta procedura wymaga oddzielnych wstrzyknięć do tętnic wieńcowych lub wszczepów bajpasów, które mogą wywołać zaburzenia rytmu, wymaga ponad godziny czasu zabiegu, wymaga cewników o większym otworze, naraża lekarza i pacjenta na promieniowanie jonizujące oraz poddaje pacjenta z chorobą wieńcową kontrastowi indukowanej nefropatii, zwłaszcza w przypadkach wymagających większych dawek kontrastu jodowego.

Spośród technik nieinwazyjnych najczęstszym czynnikiem ograniczającym przy stosowaniu CTA wzmocnionego dożylnie jest podstawowa pula krwi, która również zwiększa się, gdy stosuje się protokoły ze wzmocnionym kontrastem przy użyciu obwodowej dożylnej drogi wstrzyknięcia kontrastu. Skutkuje to częstym zaciemnieniem natywnych tętnic wieńcowych. Powtarzalne wzmocnienie anatomii dystalnej i dopływowej to kolejna pułapka związana z angioplastyką wieńcową CTA. Ponadto wymagana ilość środka kontrastowego jest podobna do ilości wymaganej podczas inwazyjnej koronarografii. Jako taka, metoda niniejszego badania zapewnia koncepcję obrazowania tętnic wieńcowych z wykorzystaniem cewnika w połączeniu z maszyną do obrazowania tomografii komputerowej (CT), która umożliwi zmniejszenie całkowitej ilości barwnika dostarczanego pacjentowi.