Arteria coronaria e imaging dell'innesto di bypass dell'arteria coronaria utilizzando un catetere specializzato e tomografia computerizzata

La malattia coronarica rimane la principale causa di morte in tutto il mondo. La diagnosi tramite il gold standard, il cateterismo cardiaco, rimane una procedura lunga, costosa e invasiva con alcuni rischi considerevoli. Inoltre, esiste un rischio significativo dovuto alla quantità cumulativa di mezzo di contrasto iodato erogato (tra 80 e 120 cc) in pazienti con insufficienza renale anomala o ad alto rischio di sviluppare nefropatia da mezzo di contrasto. Il cateterismo cardiaco prevede specificamente la puntura arteriosa con un ago, solitamente all'inguine o all'estremità superiore, attraverso la quale viene fatto passare un filo guida per via fluoroscopica nell'aorta ascendente. Un catetere viene quindi inserito sopra il filo guida e, successivamente, il filo guida viene rimosso e viene iniettato un mezzo di contrasto iodato per opacizzare l'aorta o le arterie coronarie. In quanto tali, esistono diversi tipi di cateteri che vengono utilizzati per impegnare le arterie coronarie native destra o sinistra o gli innesti venosi di by-pass. Questa procedura richiede iniezioni separate nelle arterie coronarie o innesti di by-pass che possono indurre aritmie, richiede più di un'ora di tempo procedurale, richiede cateteri di diametro maggiore, espone il medico e il paziente a radiazioni ionizzanti e sottopone il paziente con malattia coronarica a mezzo di contrasto nefropatia indotta, specialmente nei casi che richiedono carichi più elevati di contrasto iodato.

Tra le tecniche non invasive, il fattore limitante più comune quando si utilizza la CTA potenziata per via endovenosa è il pool di sangue sottostante, che migliora anche quando vengono impiegati protocolli con mezzo di contrasto utilizzando una via di iniezione endovenosa periferica del contrasto. Ciò si traduce in un frequente oscuramento delle arterie coronarie native. L'enhancement riproducibile dell'anatomia distale e tributaria è un'altra trappola con la TC coronarica potenziata da IV. Inoltre, la quantità di mezzo di contrasto necessaria è simile a quella richiesta durante l'angiografia coronarica invasiva. Pertanto, il metodo del presente studio fornisce un concetto di imaging delle arterie coronarie che impiega un dispositivo catetere in combinazione con una macchina per imaging di tomografia computerizzata (TC) che consentirà una riduzione della quantità totale di colorante erogato al paziente.