Bildgebung von Koronararterien und Koronararterien-Bypass-Transplantaten mit einem Spezialkatheter und Computertomographie

Die koronare Herzkrankheit bleibt weltweit die häufigste Todesursache. Die Diagnose über den Goldstandard, die Herzkatheteruntersuchung, bleibt ein zeitaufwändiger, teurer und invasiver Eingriff mit teilweise erheblichen Risiken. Darüber hinaus besteht ein erhebliches Risiko aufgrund der kumulativen Menge an verabreichtem jodhaltigem Kontrastmittel (zwischen 80 und 120 cm³) bei Patienten mit abnormaler Niereninsuffizienz oder einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Kontrastmittelnephropathie. Bei der Herzkatheterisierung handelt es sich insbesondere um eine Arterienpunktion mit einer Nadel, meist in der Leiste oder der oberen Extremität, durch die ein Führungsdraht unter Durchleuchtung zur aufsteigenden Aorta geführt wird. Anschließend wird ein Katheter über den Führungsdraht eingeführt. Anschließend wird der Führungsdraht entfernt und jodhaltiges Kontrastmittel injiziert, um die Aorta oder die Koronararterien zu trüben. Daher gibt es verschiedene Arten von Kathetern, mit denen entweder die rechten oder linken natürlichen Koronararterien oder Bypass-Venentransplantate erfasst werden. Dieses Verfahren erfordert separate Injektionen in die Koronararterien oder Bypass-Transplantate, die Arrhythmien hervorrufen können, erfordert mehr als eine Stunde Eingriffszeit, erfordert Katheter mit größerer Bohrung, setzt Arzt und Patient ionisierender Strahlung aus und setzt den Patienten mit koronarer Herzkrankheit einer Kontrastmittelbehandlung aus induzierte Nephropathie, insbesondere in Fällen, die höhere Mengen an jodhaltigem Kontrastmittel erfordern.

Unter den nichtinvasiven Techniken ist der häufigste limitierende Faktor bei der Anwendung der intravenösen CTA der zugrunde liegende Blutpool, der sich auch vergrößert, wenn kontrastmittelverstärkte Protokolle unter Verwendung einer peripheren intravenösen Kontrastmittelinjektionsroute eingesetzt werden. Dies führt häufig zu einer Verlegung der natürlichen Herzkranzgefäße. Die reproduzierbare Verbesserung der distalen und tributären Anatomie ist eine weitere Gefahr bei der IV-verstärkten Koronar-CTA. Darüber hinaus ist die erforderliche Kontrastmittelmenge ähnlich der Menge, die bei einer invasiven Koronarangiographie benötigt wird. Daher stellt die Methode der vorliegenden Studie ein Bildgebungskonzept der Koronararterien unter Verwendung eines Kathetergeräts in Verbindung mit einem Computertomographie-(CT)-Bildgebungsgerät bereit, das eine Reduzierung der Gesamtmenge an Farbstoff ermöglicht, die dem Patienten zugeführt wird.