Enzymy trzustkowe przywracające funkcje trawienne u niedożywionych pacjentów z bypassem żołądka

Otyłość osiągnęła rozmiary epidemii w USA i Europie i wzrasta na całym świecie. Otyłość olbrzymia (BMI>40kg/m2) jest zwykle oporna na leczenie farmakologiczne i dietetyczne, natomiast leczenie chirurgiczne skutkuje trwałą utratą większości nadwagi. Najpopularniejszą obecnie techniką jest operacja pomostowania żołądka Roux-en-Y, która skutkuje utratą około 95 funtów rocznie lub utratą 2/3 nadwagi w ciągu 2 lat (7-9). Utrata masy ciała następuje z dwóch powodów: po pierwsze zmniejsza się objętość żołądka, a po drugie dochodzi do obejścia dwunastnicy i pierwszej części jelita czczego, co skutkuje złym wchłanianiem. Chociaż większość pacjentów dobrze toleruje zabieg, a utrata wagi zbliża się do idealnej masy ciała, subpopulacja pacjentów nadal traci na wadze, stając się coraz bardziej niedożywiona, co wymaga odwrócenia operacji. Do tej pory żadne badania nie sprawdzały, co dzieje się z czynnością trzustki u otyłych pacjentów po operacji bajpasów, ale ze zrozumienia fizjologii stymulacji trzustki jest prawdopodobne, że trzustka zanika, ponieważ faza jelitowa stymulacji trzustki zostaje pominięta, a jelito kręte hamujące hamulec jest stale stymulowany. W poniższym badaniu planujemy zbadać, czy u pacjentów z nadmierną utratą masy ciała po operacji wszczepienia bajpasów rozwijają się zaburzenia wchłaniania nie tylko z powodu pomostowania górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale także z powodu upośledzenia wydzielania enzymów trzustkowych w wyniku przewlekłej aktywacji mechanizmu hamowania jelita krętego. Do 20 pacjentów po operacji bariatrycznej (Roux-en-Y) z nadmierną i utrzymującą się utratą masy ciała zostanie przebadanych pod kątem wchłaniania tłuszczu i utraty wydzielania trzustkowego. Osoby z utratą >20% wchłaniania tłuszczu będą następnie leczone w domu suplementami enzymów trzustkowych przez okres 3 miesięcy, aby ocenić stabilizację lub przyrost masy ciała. Po 3 miesiącach wchłanianie tłuszczu i test stymulacji trzustki zostaną powtórzone, podczas gdy pacjenci otrzymują suplementację enzymami, aby określić, czy trawienie i wchłanianie tłuszczu poprawiło się w stosunku do wartości wyjściowych.