Badanie zdolności klarytromycyny do wywoływania stresu oksydacyjnego (CLAROX)

Celem badania jest sprawdzenie, czy Klacid® indukuje stres oksydacyjny u osób zdrowych.

Wiele badań wykazało, że miażdżyca tętnic może powodować ostry zawał mięśnia sercowego (AMI). Rozwój miażdżycy nasila jednoczesna infekcja Chlamydophila pneumoniae i towarzyszący jej stan zapalny. Wykazano pozytywny związek między przeciwciałami Chlamydophila pneumoniae a występowaniem powikłań sercowo-naczyniowych, co sugeruje, że Chlamydophila pneumoniae może nasilać rozwój miażdżycy [1]. Próbowano więc profilaktycznie leczyć pacjentów z miażdżycowym AMI antybiotykami makrolidowymi (stosowanymi w leczeniu zakażeń Chlamydiami), aby zatrzymać rozwój miażdżycy i towarzyszące jej ryzyko nowego ostrego zawału mięśnia sercowego.

Dwa mniejsze badania wykazały pozytywny wpływ leczenia makrolidami, dlatego wdrożono duże duńskie badanie klarytromycyny [2-4]. Leczenie klarytromycyną porównywano z placebo u 4373 pacjentów z miażdżycą tętnic, którzy przebyli AMI. Okazało się, że stosowanie klarytromycyny prowadziło do zwiększonej śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych, czego nie można wyjaśnić [4]. Wyniki badania sugerują, że klarytromycyny nie można stosować w profilaktyce wtórnej powikłań sercowo-naczyniowych, ale nie wiadomo, czy klarytromycyna może być stosowana w profilaktyce pierwotnej.

Wykazano, że stres oksydacyjny może uczestniczyć w rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych [5] i to właśnie on mógł być przyczyną zwiększonej śmiertelności w powyższym badaniu. Zwłaszcza, że ​​ostatnie amerykańskie badania wykazały, że antybiotyki bakteriobójcze indukują stres oksydacyjny u bakterii, prowadząc do śmierci komórek [6]. Ten stres oksydacyjny znacząco przyczynia się do wpływu antybiotyków bakteriobójczych, co uważano za związane przede wszystkim z ich specyficznymi interakcjami lek/cel. W tym samym badaniu zbadano również erytromycynę, której pochodną jest klarytromycyna. Erytromycyna nie indukowała stresu oksydacyjnego, ale klarytromycyna jest dwukrotnie skuteczniejsza niż erytromycyna, co może być spowodowane stresem oksydacyjnym powodowanym przez klarytromycynę.

Badanie to ma na celu wyjaśnienie możliwego mechanizmu klarytromycyny poprzez badanie zdrowych ochotników bez miażdżycy.