Testy wysiłkowe krążeniowo-oddechowe i przedoperacyjna stratyfikacja ryzyka

Każdego roku 20 000 pacjentów w Wielkiej Brytanii umiera w ciągu 30 dni od operacji. Wydaje się, że w Wielkiej Brytanii szanse pacjenta na poważne zachorowanie lub śmierć po operacji są wyższe niż w porównywalnych krajach. Mniej łóżek w Wielkiej Brytanii jest przeznaczonych na oddział intensywnej terapii niż w tych innych krajach. Większa uwaga poświęcona opiece pooperacyjnej, którą można zapewnić na oddziałach intensywnej terapii (OIOM), prawie na pewno zmniejsza ryzyko poważnych chorób po poważnych operacjach. Wzrost liczby łóżek na oddziałach intensywnej terapii w Wielkiej Brytanii jest niezwykle mało prawdopodobny. Lepsze wykorzystanie dostępnych łóżek do intensywnej terapii można osiągnąć, umieszczając je tam, gdzie uważa się, że poprawią one wyniki (po operacji) i przydzielając je pacjentom, którzy z największym prawdopodobieństwem odniosą korzyści.

Testy stosowane do oceny ryzyka operacji dla pacjentów są w dużej mierze nieskuteczne. Testy wysiłkowe krążeniowo-oddechowe (CPX) wydają się być skuteczne w identyfikacji pacjentów zagrożonych śmiercią lub poważną chorobą po operacji. Informacje te zostały wykorzystane w badaniach w celu selekcji pacjentów do łóżek na OIT i zmniejszenia liczby zgonów. Dotychczasowe badania mają ograniczenia co do ich projektu i zakresu, co oznacza, że ​​nie możemy być pewni, że to podejście zadziała w Wielkiej Brytanii.

Sugerujemy badanie, które udzieli bardziej rozstrzygającej i szczegółowej odpowiedzi na to pytanie u pacjentów z Wielkiej Brytanii. Losowo podzielimy pacjentów na dwie grupy. W pierwszej grupie wybór środowiska opieki pooperacyjnej jest oparty na najlepszych aktualnych praktykach, aw drugiej grupie decyzje (intensywna opieka lub oddział) podejmiemy na podstawie wyników CPX.

Mamy nadzieję, że korzyścią będzie mniejsza liczba pacjentów poważnie chorych lub umierających oraz krótsze pobyty w szpitalu po operacjach po poważnych operacjach. Mamy również nadzieję, że informacje pomogą pacjentom lepiej zrozumieć ryzyko związane z ich operacją, a tym samym podejmować bardziej świadome decyzje. Może to również zmniejszyć całkowity koszt operacji dla szpitali.