Prospektywne badanie mupirocyny do nosa, heksachlorofenu do mycia ciała i ogólnoustrojowych antybiotyków w zapobieganiu nawracającym infekcjom Staphylococcus aureus opornym na metycylinę

Staphylococcus aureus jest wszechobecnym patogenem i powoduje infekcje skóry, płuc, krwi i innych części ciała. W ciągu ostatniej dekady pozaszpitalne zakażenia S. aureus opornymi na metycylinę (CA-MRSA), które wcześniej były niezwykle rzadkie, występują powszechnie na całym świecie. CA-MRSA jest najczęstszą przyczyną infekcji skóry w wielu miejscach w USA.

Szczepy CA-MRSA wyróżniają się zdolnością do rozprzestrzeniania się w pomieszczeniach zamkniętych i powodowania nawracających infekcji wśród osób zdrowych. Postępowanie z nawracającymi infekcjami CA-MRSA jest trudne, a optymalne strategie zapobiegania nie są określone. Wielu ekspertów zaleca środki miejscowe, które odkażają ciało i/lub nozdrza przednie. Jednak nie ma danych, które określałyby skuteczność i bezpieczeństwo tego podejścia.

Przeprowadziliśmy prospektywne nieporównawcze badanie kliniczne w celu ilościowego określenia skuteczności i bezpieczeństwa schematów dekolonizacji ciała w zapobieganiu zakażeniu CA-MRSA z grupy prywatnej praktyki chorób zakaźnych w Północnej Kalifornii.

Populacja badana składała się z osób z nawrotową infekcją CA-MRSA. W tym badaniu klinicznym wszyscy uczestnicy otrzymają: mupirocynę do nosa (Bactroban Nasal, dwa razy dziennie), miejscowy 3% heksachlorofen do mycia ciała (Phisohex, codziennie) oraz doustny antybiotyk przeciw MRSA. Wybór doustnego antybiotyku opierał się na wyborze badaczy i wrażliwości na antybiotyki wcześniejszych izolatów MRSA u danego pacjenta.

Z pacjentami przeprowadzono wywiady osobiste i telefoniczne po 2 tygodniach, 3 miesiącach i 6 miesiącach przy użyciu standardowego kwestionariusza. Ankieta wyjściowa, oparta na wcześniej opracowanym narzędziu używanym do badania epidemiologicznego MRSA, dotyczyła czynników ryzyka MRSA i jakości życia związanej ze zdrowiem. W ankietach uzupełniających pytano o działania niepożądane leków, zwłaszcza żołądkowo-jelitowe i dermatologiczne (tylko wizyta 2-tygodniowa) oraz incydenty skórne i infekcje MRSA.