Uno studio prospettico di mupirocina nasale, lavaggio del corpo con esaclorofene e antibiotici sistemici per la prevenzione delle infezioni ricorrenti da stafilococco aureo resistente alla meticillina

Lo Staphylococcus aureus è un patogeno ubiquitario e causa infezioni della pelle, dei polmoni, del flusso sanguigno e di altre parti del corpo. Negli ultimi dieci anni, le infezioni acquisite in comunità da S. aureus resistente alla meticillina (CA-MRSA), che in precedenza erano estremamente rare, si sono verificate comunemente in tutto il mondo. CA-MRSA è la causa più comune di infezione della pelle in molte località degli Stati Uniti.

I ceppi di CA-MRSA sono noti per la loro capacità di diffondersi in ambienti chiusi e causare infezioni ricorrenti tra le persone sane. La gestione dell'infezione ricorrente da CA-MRSA è impegnativa e le strategie di prevenzione ottimali non sono definite. Molti esperti raccomandano agenti topici che decontaminano il corpo e/o le narici anteriori. Tuttavia, non ci sono dati che quantificano l'efficacia e la sicurezza di questo approccio.

Abbiamo condotto uno studio clinico prospettico non comparativo per quantificare l'efficacia e la sicurezza dei regimi di decolonizzazione del corpo nella prevenzione dell'infezione da CA-MRSA da un gruppo di pratica privata di malattie infettive nel nord della California.

La popolazione in studio comprendeva persone affette da infezione ricorrente da CA-MRSA. Per questo studio clinico, a tutti i soggetti verranno somministrati: mupirocina nasale (Bactroban Nasal, due volte al giorno), bagnoschiuma topico con esaclorofene al 3% (Phisohex, ogni giorno) e un antibiotico orale anti-MRSA. La scelta dell'antibiotico orale era basata sulla scelta dei ricercatori e sulla sensibilità agli antibiotici di precedenti isolati di MRSA in un dato paziente.

I pazienti sono stati intervistati di persona al basale e per telefono a 2 settimane, 3 mesi e 6 mesi utilizzando un questionario standardizzato. L'indagine di base, basata su uno strumento sviluppato in precedenza utilizzato per un'indagine epidemiologica sull'MRSA, ha chiesto informazioni sui fattori di rischio dell'MRSA e sulla qualità della vita correlata alla salute. Sondaggi di follow-up hanno chiesto informazioni sugli effetti avversi del farmaco, in particolare gli effetti collaterali gastrointestinali e dermatologici (solo visita di 2 settimane) e le infezioni cutanee e MRSA incidenti.