Un essai prospectif sur la mupirocine nasale, le gel douche à l'hexachlorophène et les antibiotiques systémiques pour la prévention des infections récurrentes à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Staphylococcus aureus est un agent pathogène omniprésent et provoque des infections de la peau, des poumons, de la circulation sanguine et d'autres parties du corps. Au cours de la dernière décennie, les infections communautaires à S. aureus résistant à la méthicilline (CA-MRSA), qui étaient auparavant extrêmement rares, se sont produites couramment dans le monde entier. CA-MRSA est la cause la plus fréquente d'infection cutanée dans de nombreux endroits aux États-Unis.

Les souches CA-MRSA se distinguent par leur capacité à se propager dans des environnements fermés et à provoquer des infections récurrentes chez les personnes en bonne santé. La gestion des infections récurrentes à SARM-CA est difficile et les stratégies de prévention optimales ne sont pas définies. De nombreux experts recommandent des agents topiques qui décontaminent le corps et/ou les narines antérieures. Cependant, il n'y a pas de données qui quantifient l'efficacité et la sécurité de cette approche.

Nous avons mené un essai clinique prospectif non comparatif pour quantifier l'efficacité et l'innocuité des régimes de décolonisation corporelle dans la prévention de l'infection par CA-MRSA dans un groupe de pratique privée des maladies infectieuses en Californie du Nord.

La population étudiée était composée de personnes souffrant d'une infection récurrente par CA-MRSA. Pour cet essai clinique, tous les sujets recevront : de la mupirocine nasale (Bactroban Nasal, deux fois par jour), un gel douche topique à 3 % d'hexachlorophène (Phisohex, tous les jours) et un antibiotique anti-SARM oral. Le choix de l'antibiotique oral était basé sur le choix des enquêteurs et la sensibilité aux antibiotiques des isolats antérieurs de SARM chez un patient donné.

Les patients ont été interrogés en personne et par téléphone à 2 semaines, 3 mois et 6 mois à l'aide d'un questionnaire standardisé. L'enquête de base, basée sur un instrument précédemment développé utilisé pour une enquête épidémiologique sur le SARM, a posé des questions sur les facteurs de risque de SARM et la qualité de vie liée à la santé. Des enquêtes de suivi ont posé des questions sur les effets indésirables des médicaments, en particulier les effets secondaires gastro-intestinaux et dermatologiques (visite de 2 semaines uniquement) et les infections cutanées et à SARM incidentes.