Een prospectieve studie van nasale mupirocine, hexachlorofeen lichaamswas en systemische antibiotica ter preventie van recidiverende methicilline-resistente Staphylococcus Aureus-infecties

Staphylococcus aureus is een alomtegenwoordige ziekteverwekker en veroorzaakt infecties van de huid, longen, bloedbaan en andere lichaamsdelen. In de afgelopen tien jaar komen door de gemeenschap verworven methicilline-resistente S. aureus (CA-MRSA)-infecties, die voorheen uiterst zeldzaam waren, wereldwijd veel voor. CA-MRSA is de meest voorkomende oorzaak van huidinfectie op veel plaatsen in de VS.

CA-MRSA-stammen vallen op door hun vermogen om zich te verspreiden in gesloten omgevingen en terugkerende infecties te veroorzaken bij gezonde personen. Het beheer van recidiverende CA-MRSA-infectie is een uitdaging en optimale preventiestrategieën zijn niet gedefinieerd. Veel deskundigen bevelen plaatselijke middelen aan die het lichaam en/of de voorste neusgaten ontsmetten. Er zijn echter geen gegevens die de werkzaamheid en veiligheid van deze aanpak kwantificeren.

We hebben een prospectieve niet-vergelijkende klinische studie uitgevoerd om de werkzaamheid en veiligheid van lichaamsdekolonisatieregimes bij de preventie van CA-MRSA-infectie te kwantificeren van een privé-praktijkgroep voor infectieziekten in Noord-Californië.

De onderzoekspopulatie bestond uit personen die leden aan terugkerende CA-MRSA-infectie. Voor deze klinische proef krijgen alle proefpersonen: nasale mupirocine (Bactroban Nasal, tweemaal daags), topische 3% hexachlorofeen lichaamswas (Phisohex, dagelijks) en een oraal anti-MRSA-antibioticum. De keuze van het orale antibioticum was gebaseerd op de keuze van de onderzoeker en de gevoeligheid voor antibiotica van eerdere MRSA-isolaten bij een bepaalde patiënt.

Patiënten werden persoonlijk geïnterviewd bij baseline en telefonisch na 2 weken, 3 maanden en 6 maanden met behulp van een gestandaardiseerde vragenlijst. In het basisonderzoek, gebaseerd op een eerder ontwikkeld instrument dat wordt gebruikt voor een epidemiologisch onderzoek naar MRSA, werd gevraagd naar MRSA-risicofactoren en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. In vervolgenquêtes werd gevraagd naar bijwerkingen van geneesmiddelen, met name gastro-intestinale en dermatologische bijwerkingen (alleen bezoek van 2 weken) en incidentele huid- en MRSA-infecties.