Et prospektivt forsøg med Nasal Mupirocin, Hexachlorophene Body Wash og systemiske antibiotika til forebyggelse af tilbagevendende Methicillin-resistente Staphylococcus Aureus-infektioner

Staphylococcus aureus er et allestedsnærværende patogen og forårsager infektioner i huden, lungerne, blodbanen og andre kropsdele. I løbet af det sidste årti har samfundserhvervede methicillin-resistente S. aureus (CA-MRSA) infektioner, som tidligere var ekstremt sjældne, forekommet almindeligt på verdensplan. CA-MRSA er den mest almindelige årsag til hudinfektion i mange lokaliteter i USA.

CA-MRSA-stammer er bemærkelsesværdige for deres evne til at sprede sig i lukkede omgivelser og forårsage tilbagevendende infektioner blandt raske personer. Håndtering af tilbagevendende CA-MRSA-infektion er udfordrende, og optimale forebyggelsesstrategier er udefinerede. Mange eksperter anbefaler topiske midler, der dekontaminerer kroppen og/eller forreste næse. Der er dog ingen data, der kvantificerer effektiviteten og sikkerheden af ​​denne tilgang.

Vi gennemførte et prospektivt ikke-komparativt klinisk forsøg for at kvantificere effektiviteten og sikkerheden af ​​kropsdekoloniseringsregimer til forebyggelse af CA-MRSA-infektion fra en privat praksisgruppe for infektionssygdomme i det nordlige Californien.

Undersøgelsespopulationen bestod af personer, der led af tilbagevendende CA-MRSA-infektion. Til dette kliniske forsøg vil alle forsøgspersoner blive givet: nasal mupirocin (Bactroban Nasal, 2 gange dagligt), topisk 3 % hexachlorophen-kropsvask (Phisohex, dagligt) og et oralt anti-MRSA-antibiotikum. Valget af oralt antibiotikum var baseret på efterforskernes valg og antibiotikafølsomhed for tidligere MRSA-isolater hos en given patient.

Patienterne blev interviewet personligt ved baseline og telefonisk efter 2 uger, 3 måneder og 6 måneder ved hjælp af et standardiseret spørgeskema. Baseline-undersøgelsen, baseret på et tidligere udviklet instrument brugt til en epidemiologisk undersøgelse af MRSA, spurgte om MRSA-risikofaktorer og sundhedsrelateret livskvalitet. Opfølgningsundersøgelser spurgt om uønskede lægemiddeleffekter, især gastrointestinale og dermatologiske bivirkninger (kun 2 ugers besøg) og hændelige hud- og MRSA-infektioner.