Un ensayo prospectivo de mupirocina nasal, gel de baño con hexaclorofeno y antibióticos sistémicos para la prevención de infecciones recurrentes por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina

Staphylococcus aureus es un patógeno ubicuo y causa infecciones de la piel, los pulmones, el torrente sanguíneo y otras partes del cuerpo. Durante la última década, las infecciones por S. aureus resistente a la meticilina adquirida en la comunidad (CA-MRSA), que anteriormente eran extremadamente raras, están ocurriendo comúnmente en todo el mundo. CA-MRSA es la causa más común de infección de la piel en muchos lugares de los EE. UU.

Las cepas de CA-MRSA se destacan por su capacidad de propagarse en entornos cerrados y causar infecciones recurrentes entre personas sanas. El manejo de la infección recurrente por CA-MRSA es un desafío y las estrategias de prevención óptimas no están definidas. Muchos expertos recomiendan agentes tópicos que descontaminan el cuerpo y/o las fosas nasales anteriores. Sin embargo, no hay datos que cuantifiquen la eficacia y seguridad de este enfoque.

Realizamos un ensayo clínico prospectivo no comparativo para cuantificar la eficacia y la seguridad de los regímenes de descolonización corporal en la prevención de la infección por CA-MRSA de un grupo de práctica privada de enfermedades infecciosas en el norte de California.

La población de estudio estaba compuesta por personas que padecían una infección recurrente por CA-MRSA. Para este ensayo clínico, a todos los sujetos se les administrará: mupirocina nasal (Bactroban Nasal, dos veces al día), gel de baño tópico con hexaclorofeno al 3 % (Phisohex, diario) y un antibiótico oral anti-MRSA. La elección del antibiótico oral se basó en la elección de los investigadores y la susceptibilidad a los antibióticos de aislamientos previos de MRSA en un paciente determinado.

Los pacientes fueron entrevistados en persona al inicio del estudio y por teléfono a las 2 semanas, 3 meses y 6 meses mediante un cuestionario estandarizado. La encuesta de referencia, basada en un instrumento desarrollado previamente utilizado para una investigación epidemiológica de MRSA, preguntó sobre los factores de riesgo de MRSA y la calidad de vida relacionada con la salud. Encuestas de seguimiento en las que se preguntó sobre los efectos adversos de los medicamentos, especialmente los efectos secundarios gastrointestinales y dermatológicos (visita de 2 semanas solamente) e infecciones cutáneas y MRSA incidentes.