Prospektivní studie nosního mupirocinu, hexachlorofenu a systémových antibiotik pro prevenci rekurentních infekcí Staphylococcus aureus rezistentních na meticilin

Staphylococcus aureus je všudypřítomný patogen a způsobuje infekce kůže, plic, krevního řečiště a dalších částí těla. Během posledního desetiletí se běžně celosvětově vyskytují komunitní infekce S. aureus rezistentní na meticilin (CA-MRSA), které byly dříve extrémně vzácné. CA-MRSA je nejčastější příčinou kožní infekce na mnoha místech v USA.

Kmeny CA-MRSA jsou pozoruhodné svou schopností šířit se v uzavřených prostředích a způsobovat opakované infekce u zdravých osob. Léčba rekurentní infekce CA-MRSA je náročná a optimální strategie prevence nejsou definovány. Mnoho odborníků doporučuje topické prostředky, které dekontaminují tělo a/nebo přední nosy. Neexistují však žádné údaje, které by kvantifikovaly účinnost a bezpečnost tohoto přístupu.

Provedli jsme prospektivní nekomparativní klinickou studii ke kvantifikaci účinnosti a bezpečnosti režimů dekolonizace těla v prevenci infekce CA-MRSA ze soukromé ordinační skupiny infekčních chorob v severní Kalifornii.

Studovaná populace se skládala z osob trpících recidivující infekcí CA-MRSA. Pro tuto klinickou studii bude všem subjektům podáván: nosní mupirocin (Bactroban Nasal, dvakrát denně), topický 3% hexachlorofen tělový mycí prostředek (Phisohex, denně) a perorální antibiotikum proti MRSA. Volba perorálního antibiotika byla založena na volbě zkoušejících a citlivosti na antibiotika předchozích izolátů MRSA u daného pacienta.

Pacienti byli dotazováni osobně a telefonicky po 2 týdnech, 3 měsících a 6 měsících pomocí standardizovaného dotazníku. Základní průzkum založený na dříve vyvinutém nástroji používaném pro epidemiologické vyšetřování MRSA se dotazoval na rizikové faktory MRSA a kvalitu života související se zdravím. Následné průzkumy se týkaly nežádoucích účinků léků, zejména gastrointestinálních a dermatologických vedlejších účinků (pouze dvoutýdenní návštěva) a incidentních kožních a MRSA infekcí.