Stent MGuard w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (GUARDIAN)

Embolizacja pozostałości zakrzepowych nadal stanowi powikłanie u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI).

Embolizacja dystalna może zmniejszać reperfuzję wieńcową i mięśnia sercowego po PCI w warunkach STEMI.

Niestety filtry wewnątrzwieńcowe mają kilka istotnych ograniczeń ograniczających ich zastosowanie i skuteczność, zwłaszcza w obecności dużej ilości skrzepliny. Pod tym względem w niedawnych badaniach oceniano, czy domyślna strategia ręcznej trombektomii przed wszczepieniem stentu poprawiłaby wyniki angiograficzne, jak również kliniczne u pacjentów ze STEMI poddawanych przezskórnej rewaskularyzacji.

Warto zauważyć, że większość embolizacji występuje, gdy prowadnik i urządzenie do trombektomii przecinają skrzeplinę oraz po wszczepieniu stentu w wyniku wypadnięcia blaszki miażdżycowej przez rozpórki stentu.

Stent ochronny MGuard net, badane urządzenie, to stent z gołego metalu pokryty ultracienką elastyczną tuleją z siatki z politereftalanu etylenu (lub dakronu), który jest zakotwiczony na zewnętrznej powierzchni rozpórek. Ta biokompatybilna siatka włókien (średnica sznurka 10-22 μm) ma minimalny wpływ na możliwość śledzenia i dostarczania stentów. Podczas umieszczania stentu siatka rozciąga się i ślizga po rozszerzających się rozpórkach stentu, zatrzymując resztki zakrzepowo-zatorowe pod siatką z włókien i izolując prozakrzepowe składniki błony wewnętrznej od krwioobiegu.

Protokół ten sprawdzi hipotezę, że stent MGuard byłby lepszy od konwencjonalnej strategii rewaskularyzacji (tj. gołego metalowego stentowania plus ręczna trombektomia) u pacjentów ze STEMI poddawanych pilnej PCI pod względem wyników zarówno angiograficznych, jak i klinicznych.