MGuard Stent ved ST-elevasjon Myokardinfarkt (GUARDIAN)

Embolisering av trombotiske avfall representerer fortsatt en komplikasjon for ST-elevasjonsmyokardinfarktpasienter (STEMI) som gjennomgår perkutane koronare intervensjoner (PCI).

Distal embolisering kan redusere koronar og myokardisk reperfusjon etter PCI i STEMI-innstilling.

Dessverre har intrakoronare filtre flere viktige begrensninger som begrenser deres bruk og deres effektivitet, spesielt i nærvær av store mengder trombe. I denne forbindelse undersøkte nyere studier om en standard manuell trombektomistrategi før stenting ville forbedre angiografiske så vel som kliniske utfall for STEMI-pasienter som gjennomgår perkutan revaskularisering.

Merk at det meste av embolisering skjer når guidewire og trombektomianordning krysser tromben, og etter at stenten har blitt implantert som en konsekvens av plakkprolaps gjennom stentstiverne.

MGuard nettbeskyttelsesstent, undersøkelsesanordningen, er en stent av bart metall dekket med en ultratynn fleksibel polyetylentereftalat (eller Dacron) mesh-hylse, som er forankret til den ytre overflaten av stagene. Dette biokompatible fibernettet (strengdiameter 10-22 μm) har minimal effekt på stentenes sporbarhet og leveringsevne. Under utplassering av stenten strekker nettet seg og glir over de ekspanderende stentstiverne, og fanger det tromboemboliske rusk under fibernettet og isolerer de protrombotiske intima-komponentene fra blodstrømmen.

Denne protokollen vil teste hypotesen om at MGuard stent ville være overlegen i forhold til konvensjonell revaskulariseringsstrategi (dvs. bare-metal stenting pluss manuell trombektomi), for STEMI-pasienter som gjennomgår presserende PCI når det gjelder angiografiske så vel som kliniske utfall.