Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność w codziennej praktyce różnych strategii leczenia wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów.

8 stycznia 2019 zaktualizowane przez: P. Verschueren

Dwuletnie prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie porównujące skuteczność różnych strategii leczenia wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów w codziennej praktyce.

Badanie Combinatietherapie Bij Reumatoidalne zapalenie stawów (CoBRA) było kamieniem milowym w rozwoju obecnego paradygmatu leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). W badaniu tym wprowadzono zasadę szybkiej indukcji remisji za pomocą kombinacji standardowych leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD) i terapii pomostowej z dużymi dawkami glukokortykoidów we wczesnym reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Celem niniejszego badania jest porównanie różnych kombinacji tradycyjnych DMARD i glukokortykoidów, opartych na oryginalnym protokole CoBRA, w leczeniu wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów.

Oprócz skuteczności i skuteczności tych strategii, oceniane są wyniki skoncentrowane na pacjencie i potencjalne problemy z wdrażaniem takich strategii leczenia.

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

400

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Aalst, Belgia, 9300
        • ASZ
      • Aalst, Belgia, 9300
        • OLV Ziekenhuis
      • Bonheiden, Belgia, 2820
        • Imelda Ziekenhuis
      • Brugge, Belgia, 8310
        • AZ St Lucas
      • Genk, Belgia, 3600
        • Reuma praktijk
      • Genk, Belgia, 3600
        • Reumacentrum
      • Gent, Belgia, 9000
        • UZ Gent, dept. of Rheumatology
      • Hasselt, Belgia, 3500
        • Reuma Instituut Hasselt
      • Hasselt, Belgia, 3500
        • Reumapraktijk
      • Ieper, Belgia, 8900
        • Jan Yperman ziekenhuis
      • Kortrijk, Belgia, 8500
        • AZ Groeninge
      • Leuven, Belgia, 3000
        • Universitaire Ziekenhuizen Leuven
      • Leuven, Belgia, 3000
        • HHart Ziekenhuis
      • Leuven, Belgia, 3000
        • MCH
      • Mechelen, Belgia, 2800
        • AZ St maarten
      • Merksem, Belgia, 2170
        • ZNA Jan Palfijn
      • Oostende, Belgia, 8400
        • Henri Serruys ziekenhuis

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Rozpoznanie RZS zgodnie z kryteriami poprawionymi w 1987 lub 2010 roku przez American College of Rheumatology (ACR)
  • Wczesne RZS (mniej niż 1 rok)
  • W przypadku kobiet w wieku rozrodczym należy stosować skuteczną metodę antykoncepcji
  • Zdolny i chętny do wyrażenia pisemnej świadomej zgody i udziału w badaniu

Kryteria wyłączenia:

  • Wcześniejsze leczenie DMARDs
  • Wcześniejsze leczenie doustnymi kortykosteroidami w dawce większej niż 10 miligramów (mg) prednizonu w ciągu 4 tygodni przed punktem wyjściowym
  • Wcześniejsze leczenie doustnymi kortykosteroidami w dawce równej lub mniejszej niż 10 mg prednizonu w ciągu 2 tygodni przed punktem wyjściowym
  • Wcześniejsze leczenie doustnymi kortykosteroidami przez ponad 4 tygodnie
  • Wcześniejsze leczenie kortykosteroidami dostawowymi w ciągu 4 tygodni przed punktem wyjściowym
  • Wcześniejsze leczenie badanym lekiem w leczeniu lub profilaktyce RZS
  • Przeciwwskazania do kortykosteroidów
  • Przeciwwskazania do DMARDs
  • Łuszczycowe zapalenie stawów
  • Choroby serca, płuc, metaboliczne, nerek lub przewodu pokarmowego, przewlekłe lub utajone choroby zakaźne lub niedobór odporności, które w opinii badacza narażają pacjenta na niedopuszczalne ryzyko udziału w badaniu
  • Ciąża, karmienie piersią lub brak skutecznej metody antykoncepcji
  • Nadużywanie alkoholu lub narkotyków

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Klasyczna grupa wysokiego ryzyka CoBRA
  • Tabletka metotreksatu 15 mg doustnie, co tydzień przez cały okres badania
  • Sulfasalazyna 2 g tabletka doustnie, codziennie przez 40 tygodni
  • Tabletka prednizonu doustnie, cotygodniowy schemat zmniejszania dawki 60 - 40 - 25 - 20 - 15 - 10 mg na dobę przez 6 tygodni, następnie 7,5 mg na dobę do 28. tygodnia, następnie zmniejszanie do 32. tygodnia
Tabletki metotreksatu
Inne nazwy:
  • Ledertreksat
Tabletka sulfasalazyny
Inne nazwy:
  • Salazopiryna
Tabletka prednizonu
Inny: CoBRA szczupła grupa wysokiego ryzyka
  • Tabletka metotreksatu 15 mg doustnie, co tydzień przez cały okres badania
  • Tabletka prednizonu doustnie, cotygodniowy schemat stopniowego zmniejszania dawki 30–20–12,5–10–7,5 mg na dobę przez 5 tygodni, następnie 5 mg na dobę do 28. tygodnia, następnie zmniejszanie dawki do 32. tygodnia
Tabletki metotreksatu
Inne nazwy:
  • Ledertreksat
Tabletka prednizonu
Inny: Awangardowa grupa wysokiego ryzyka CoBRA
  • Metotreksat 15 mg tabletka doustnie, co tydzień przez 40 tygodni (kontynuowane przez całe badanie, jeśli w 40. tygodniu zrandomizowano do grupy otrzymującej monoterapię metotreksatem)
  • Leflunomid 10 mg tabletka doustnie, codziennie przez 40 tygodni (kontynuowane przez całe badanie, jeśli w 40. tygodniu zrandomizowano do monoterapii leflunomidem)
  • Tabletka prednizonu doustnie, cotygodniowy schemat stopniowego zmniejszania dawki 30–20–12,5–10–7,5 mg na dobę przez 5 tygodni, następnie 5 mg na dobę do 28. tygodnia, następnie zmniejszanie dawki do 32. tygodnia
Tabletki metotreksatu
Inne nazwy:
  • Ledertreksat
Tabletka prednizonu
Tabletka leflunomidu
Inne nazwy:
  • Arava
Inny: CoBRA szczupła grupa niskiego ryzyka
  • Tabletka metotreksatu 15 mg doustnie, co tydzień przez cały okres badania
  • Tabletka prednizonu doustnie, cotygodniowy schemat stopniowego zmniejszania dawki 30–20–12,5–10–7,5 mg na dobę przez 5 tygodni, następnie 5 mg na dobę do 28. tygodnia, następnie zmniejszanie dawki do 32. tygodnia
Tabletki metotreksatu
Inne nazwy:
  • Ledertreksat
Tabletka prednizonu
Inny: Grupa niskiego ryzyka Tight Step Up
  • Tabletka metotreksatu 15 mg doustnie, co tydzień przez cały okres badania
  • Doustne sterydy nie są dozwolone w pierwszym roku badania
Tabletki metotreksatu
Inne nazwy:
  • Ledertreksat

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Remisja według DAS28-CRP w 16. tygodniu
Ramy czasowe: tydzień 16

Liczba pacjentów z remisją według DAS28-CRP (wynik aktywności choroby na podstawie liczby 28 stawów i białka C-reaktywnego) w 16. tygodniu.

DAS28-CRP oblicza się według następującego wzoru: 0,56*SQRT TJC28+0,28*SQRT SJC28+0,36*ln (CRP+1)+0,014*GH+0,96, gdzie TJC to liczba bolesnych stawów, SJC to liczba obrzękniętych stawów, a GH to ogólny stan zdrowia oceniany przez pacjenta na wizualnej skali analogowej (VAS).

Wartość poniżej 2,6 wskazuje na remisję, poniżej lub równo 3,2 z małą aktywnością choroby, pomiędzy 3,2 a 5,1 z umiarkowaną aktywnością choroby i powyżej 5,1 z dużą aktywnością choroby.

tydzień 16
Remisja według DAS28-CRP w 52. tygodniu
Ramy czasowe: tydzień 52

Liczba pacjentów z remisją według DAS28-CRP (wynik aktywności choroby na podstawie liczby 28 stawów i białka C-reaktywnego) w 52. tygodniu. (równorzędny pierwszorzędowy punkt końcowy)

DAS28-CRP oblicza się według następującego wzoru: 0,56*SQRT TJC28+0,28*SQRT SJC28+0,36*ln (CRP+1)+0,014*GH+0,96, gdzie TJC to liczba bolesnych stawów, SJC to liczba obrzękniętych stawów, a GH to ogólny stan zdrowia oceniany przez pacjenta na wizualnej skali analogowej (VAS).

Wartość poniżej 2,6 wskazuje na remisję, poniżej lub równo 3,2 z małą aktywnością choroby, pomiędzy 3,2 a 5,1 z umiarkowaną aktywnością choroby i powyżej 5,1 z dużą aktywnością choroby.

tydzień 52
Remisja według DAS28-CRP w 104. tygodniu
Ramy czasowe: tydzień 104

Liczba pacjentów z remisją według DAS28-CRP (wynik aktywności choroby na podstawie liczby 28 stawów i białka C-reaktywnego) w 104. tygodniu. (równorzędne pierwszorzędowe punkty końcowe)

DAS28-CRP oblicza się według następującego wzoru: 0,56*SQRT TJC28+0,28*SQRT SJC28+0,36*ln (CRP+1)+0,014*GH+0,96, gdzie TJC to liczba bolesnych stawów, SJC to liczba obrzękniętych stawów, a GH to ogólny stan zdrowia oceniany przez pacjenta na wizualnej skali analogowej (VAS).

Wartość poniżej 2,6 wskazuje na remisję, poniżej lub równo 3,2 z małą aktywnością choroby, pomiędzy 3,2 a 5,1 z umiarkowaną aktywnością choroby i powyżej 5,1 z dużą aktywnością choroby.

tydzień 104

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Remisja według SDAI (wskaźnik aktywności prostej choroby) w 16. tygodniu
Ramy czasowe: tydzień 16

Liczba pacjentów w remisji według SDAI (Simplified Disease Activity Index) w 16. tygodniu.

SDAI oblicza się według następującego wzoru: TJC28+SJC28+GH+GA ph, w którym TJC to liczba bolesnych stawów, SJC to liczba obrzękniętych stawów, a GH to ogólny stan zdrowia oceniany przez pacjenta na wizualnej skali analogowej (VAS) oraz GA ph ogólna ocena lekarza na VAS.

Wartość poniżej 3,3 wskazuje na remisję, między 3,4 a 11,0 małą aktywność choroby, między 11,1 a 26,0 umiarkowaną aktywność choroby i powyżej 26,0 wysoka aktywność choroby.

tydzień 16
Remisja według SDAI w 52. tygodniu
Ramy czasowe: tydzień 52

Liczba pacjentów w remisji według SDAI (Simplified Disease Activity Index) w 52. tygodniu.

SDAI oblicza się według następującego wzoru: TJC28+SJC28+GH+GA ph, w którym TJC to liczba bolesnych stawów, SJC to liczba obrzękniętych stawów, a GH to ogólny stan zdrowia oceniany przez pacjenta na wizualnej skali analogowej (VAS) oraz GA ph ogólna ocena lekarza na VAS.

Wartość poniżej 3,3 wskazuje na remisję, między 3,4 a 11,0 małą aktywność choroby, między 11,1 a 26,0 umiarkowaną aktywność choroby i powyżej 26,0 wysoka aktywność choroby.

tydzień 52
Remisja według SDAI w 104. tygodniu
Ramy czasowe: tydzień 104

Liczba pacjentów w remisji według SDAI (Simplified Disease Activity Index) w 104. tygodniu.

SDAI oblicza się według następującego wzoru: TJC28+SJC28+GH+GA ph, w którym TJC to liczba bolesnych stawów, SJC to liczba obrzękniętych stawów, a GH to ogólny stan zdrowia oceniany przez pacjenta na wizualnej skali analogowej (VAS) oraz GA ph ogólna ocena lekarza na VAS.

Wartość poniżej 3,3 wskazuje na remisję, między 3,4 a 11,0 małą aktywność choroby, między 11,1 a 26,0 umiarkowaną aktywność choroby i powyżej 26,0 wysoka aktywność choroby.

tydzień 104
Klinicznie istotna zmiana wyniku HAQ
Ramy czasowe: Tydzień wyjściowy 104

Liczba pacjentów ze zmianą wyniku kwestionariusza oceny stanu zdrowia (HAQ) > 0,22 w okresie między punktem wyjściowym a tygodniem 104.

Zmiana tego wyniku o > 0,22 jest uważana za istotną klinicznie dla pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Tydzień wyjściowy 104

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Patrick Verschueren, MD, PhD, Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 lutego 2009

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 czerwca 2015

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 czerwca 2015

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 lipca 2010

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

29 lipca 2010

Pierwszy wysłany (Oszacować)

30 lipca 2010

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

22 stycznia 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 stycznia 2019

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Niezdecydowany

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj