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Efficacia nella pratica quotidiana di diverse strategie di trattamento per l'artrite reumatoide precoce.

8 gennaio 2019 aggiornato da: P. Verschueren

Uno studio prospettico multicentrico controllato randomizzato della durata di 2 anni che confronta l'efficacia nella pratica quotidiana di diverse strategie di trattamento per l'artrite reumatoide precoce.

Lo studio Combinatietherapie Bij Reumatoide Artritis (CoBRA) è stato una pietra miliare nello sviluppo dell'attuale paradigma di trattamento per l'artrite reumatoide (AR). Questo studio ha introdotto il principio dell'induzione rapida della remissione mediante una combinazione di farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) standard e una terapia ponte graduale con glucocorticoidi ad alte dosi nell'artrite reumatoide precoce.

Lo scopo del presente studio è confrontare diverse combinazioni di DMARD tradizionali e glucocorticoidi, sulla base del protocollo CoBRA originale, per il trattamento dell'artrite reumatoide precoce.

Oltre all'efficacia e all'efficacia di queste strategie, vengono valutati i risultati centrati sul paziente e i potenziali problemi di implementazione di tali strategie di trattamento.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

400

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Aalst, Belgio, 9300
        • ASZ
      • Aalst, Belgio, 9300
        • OLV Ziekenhuis
      • Bonheiden, Belgio, 2820
        • Imelda Ziekenhuis
      • Brugge, Belgio, 8310
        • AZ St Lucas
      • Genk, Belgio, 3600
        • Reuma praktijk
      • Genk, Belgio, 3600
        • Reumacentrum
      • Gent, Belgio, 9000
        • UZ Gent, dept. of Rheumatology
      • Hasselt, Belgio, 3500
        • Reuma Instituut Hasselt
      • Hasselt, Belgio, 3500
        • Reumapraktijk
      • Ieper, Belgio, 8900
        • Jan Yperman ziekenhuis
      • Kortrijk, Belgio, 8500
        • AZ Groeninge
      • Leuven, Belgio, 3000
        • Universitaire Ziekenhuizen Leuven
      • Leuven, Belgio, 3000
        • HHart Ziekenhuis
      • Leuven, Belgio, 3000
        • MCH
      • Mechelen, Belgio, 2800
        • AZ St maarten
      • Merksem, Belgio, 2170
        • ZNA Jan Palfijn
      • Oostende, Belgio, 8400
        • Henri Serruys ziekenhuis

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Diagnosi di RA come definita dai criteri rivisti del 1987 o 2010 dell'American College of Rheumatology (ACR)
  • AR precoce (meno di 1 anno)
  • Utilizzare un metodo contraccettivo affidabile per le donne in età fertile
  • - In grado e disposto a fornire il consenso informato scritto e partecipare allo studio

Criteri di esclusione:

  • Precedente trattamento con DMARD
  • Precedente trattamento con corticosteroidi orali a un dosaggio superiore a 10 milligrammi (mg) di prednisone entro 4 settimane prima del basale
  • Precedente trattamento con corticosteroidi orali a un dosaggio uguale o inferiore a 10 mg di prednisone entro 2 settimane prima del basale
  • Precedente trattamento con corticosteroidi orali per più di 4 settimane
  • Precedente trattamento con corticosteroidi intraarticolari entro 4 settimane prima del basale
  • Precedente trattamento con un farmaco sperimentale per il trattamento o la prevenzione dell'AR
  • Controindicazioni per i corticosteroidi
  • Controindicazioni per DMARD
  • Artrite psoriasica
  • Condizioni cardiache, polmonari, metaboliche, renali o gastrointestinali sottostanti, malattie infettive croniche o latenti o deficienza immunitaria che, a parere dello sperimentatore, pongono il paziente a un rischio inaccettabile per la partecipazione allo studio
  • Gravidanza, allattamento o mancato utilizzo di un metodo contraccettivo affidabile
  • Abuso di alcol o droghe

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: CoBRA classico gruppo ad alto rischio
  • Compressa di metotrexato 15 mg per bocca, settimanalmente per l'intera prova
  • Sulfasalazina compressa da 2 g per via orale, al giorno per 40 settimane
  • Compresse di prednisone per bocca, schema settimanale graduale 60 - 40 - 25 - 20 - 15 - 10 mg al giorno per 6 settimane, seguito da 7,5 mg al giorno fino alla settimana 28, poi ulteriormente ridotto fino a fermarsi alla settimana 32
Compressa di metotrexato
Altri nomi:
  • Ledertrexato
Compressa di sulfasalazina
Altri nomi:
  • Salazopirina
Compressa di prednisone
Altro: CoBRA sottile gruppo ad alto rischio
  • Compressa di metotrexato 15 mg per bocca, settimanalmente per l'intera prova
  • Compresse di prednisone per via orale, schema settimanale graduale 30 - 20 - 12,5 - 10 - 7,5 mg al giorno per 5 settimane, seguito da 5 mg al giorno fino alla settimana 28, poi ulteriormente ridotto fino a fermarsi alla settimana 32
Compressa di metotrexato
Altri nomi:
  • Ledertrexato
Compressa di prednisone
Altro: CoBRA gruppo d'avanguardia ad alto rischio
  • Compresse di metotrexato 15 mg per bocca, settimanalmente per 40 settimane (continuato per l'intero studio se randomizzato alla monoterapia con metotrexato alla settimana 40)
  • Leflunomide 10 mg compresse per bocca, al giorno per 40 settimane (continuato per l'intero studio se randomizzato a Leflunomide in monoterapia alla settimana 40)
  • Compresse di prednisone per via orale, schema settimanale graduale 30 - 20 - 12,5 - 10 - 7,5 mg al giorno per 5 settimane, seguito da 5 mg al giorno fino alla settimana 28, poi ulteriormente ridotto fino a fermarsi alla settimana 32
Compressa di metotrexato
Altri nomi:
  • Ledertrexato
Compressa di prednisone
Compressa di leflunomide
Altri nomi:
  • Arava
Altro: CoBRA sottile gruppo a basso rischio
  • Compressa di metotrexato 15 mg per bocca, settimanalmente per l'intera prova
  • Compresse di prednisone per via orale, schema settimanale graduale 30 - 20 - 12,5 - 10 - 7,5 mg al giorno per 5 settimane, seguito da 5 mg al giorno fino alla settimana 28, poi ulteriormente ridotto fino a fermarsi alla settimana 32
Compressa di metotrexato
Altri nomi:
  • Ledertrexato
Compressa di prednisone
Altro: Gruppo a basso rischio Tight Step Up
  • Compressa di metotrexato 15 mg per bocca, settimanalmente per l'intera prova
  • Non sono consentiti steroidi orali durante il primo anno di sperimentazione
Compressa di metotrexato
Altri nomi:
  • Ledertrexato

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Remissione Secondo DAS28-CRP alla settimana 16
Lasso di tempo: settimana 16

Numero di pazienti in remissione secondo DAS28-CRP (Disease Activity Score basato su conteggio di 28 articolazioni e proteina C-reattiva) alla settimana 16.

DAS28-CRP è calcolato con la seguente formula: 0.56*SQRT TJC28+0.28*SQRT SJC28+0.36*ln (CRP+1)+0.014*GH+0.96 in cui TJC è il conteggio delle articolazioni dolenti, SJC il conteggio delle articolazioni gonfie e GH la salute generale stimata dal paziente su una scala analogica visiva (VAS).

Un valore inferiore a 2,6 indica remissione, inferiore o uguale a 3,2 attività di malattia bassa, tra 3,2 e 5,1 attività di malattia moderata e superiore a 5,1 attività di malattia elevata.

settimana 16
Remissione Secondo DAS28-CRP alla settimana 52
Lasso di tempo: settimana 52

Numero di pazienti in remissione secondo DAS28-CRP (Disease Activity Score basato su conteggio di 28 articolazioni e proteina C-reattiva) alla settimana 52. (punto finale co-primario)

DAS28-CRP è calcolato con la seguente formula: 0.56*SQRT TJC28+0.28*SQRT SJC28+0.36*ln (CRP+1)+0.014*GH+0.96 in cui TJC è il conteggio delle articolazioni dolenti, SJC il conteggio delle articolazioni gonfie e GH la salute generale stimata dal paziente su una scala analogica visiva (VAS).

Un valore inferiore a 2,6 indica remissione, inferiore o uguale a 3,2 attività di malattia bassa, tra 3,2 e 5,1 attività di malattia moderata e superiore a 5,1 attività di malattia elevata.

settimana 52
Remissione Secondo DAS28-CRP alla settimana 104
Lasso di tempo: settimana 104

Numero di pazienti in remissione secondo DAS28-CRP (Disease Activity Score basato su conteggio di 28 articolazioni e proteina C-reattiva) alla settimana 104. (endpoint co-primari)

DAS28-CRP è calcolato con la seguente formula: 0.56*SQRT TJC28+0.28*SQRT SJC28+0.36*ln (CRP+1)+0.014*GH+0.96 in cui TJC è il conteggio delle articolazioni dolenti, SJC il conteggio delle articolazioni gonfie e GH la salute generale stimata dal paziente su una scala analogica visiva (VAS).

Un valore inferiore a 2,6 indica remissione, inferiore o uguale a 3,2 attività di malattia bassa, tra 3,2 e 5,1 attività di malattia moderata e superiore a 5,1 attività di malattia elevata.

settimana 104

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Remissione secondo SDAI (Simple Disease Activity Index) alla settimana 16
Lasso di tempo: settimana 16

Numero di pazienti in remissione secondo SDAI (Simplified Disease Activity Index) alla settimana 16.

SDAI è calcolato con la seguente formula: TJC28+SJC28+GH+GA ph dove TJC è il numero di articolazioni dolenti, SJC il numero di articolazioni gonfie e GH lo stato di salute generale valutato dal paziente su una scala analogica visiva (VAS) e GA ph la valutazione generale del medico su un VAS.

Un valore inferiore a 3,3 indica remissione, tra 3,4 e 11,0 attività di malattia bassa, tra 11,1 e 26,0 attività di malattia moderata e superiore a 26,0 elevata attività della malattia.

settimana 16
Remissione secondo SDAI alla settimana 52
Lasso di tempo: settimana 52

Numero di pazienti in remissione secondo SDAI (Simplified Disease Activity Index) alla settimana 52.

SDAI è calcolato con la seguente formula: TJC28+SJC28+GH+GA ph dove TJC è il numero di articolazioni dolenti, SJC il numero di articolazioni gonfie e GH lo stato di salute generale valutato dal paziente su una scala analogica visiva (VAS) e GA ph la valutazione generale del medico su un VAS.

Un valore inferiore a 3,3 indica remissione, tra 3,4 e 11,0 attività di malattia bassa, tra 11,1 e 26,0 attività di malattia moderata e superiore a 26,0 elevata attività della malattia.

settimana 52
Remissione secondo SDAI alla settimana 104
Lasso di tempo: settimana 104

Numero di pazienti in remissione secondo SDAI (Simplified Disease Activity Index) alla settimana 104.

SDAI è calcolato con la seguente formula: TJC28+SJC28+GH+GA ph dove TJC è il numero di articolazioni dolenti, SJC il numero di articolazioni gonfie e GH lo stato di salute generale valutato dal paziente su una scala analogica visiva (VAS) e GA ph la valutazione generale del medico su un VAS.

Un valore inferiore a 3,3 indica remissione, tra 3,4 e 11,0 attività di malattia bassa, tra 11,1 e 26,0 attività di malattia moderata e superiore a 26,0 elevata attività della malattia.

settimana 104
Cambiamento clinicamente significativo nel punteggio HAQ
Lasso di tempo: Baseline-settimana104

Numero di pazienti con una variazione di > 0,22 nel punteggio HAQ (Health Assessment Questionnaire) nel periodo compreso tra il basale e la settimana 104.

Una variazione di > 0,22 in questo punteggio è considerata clinicamente rilevante per i pazienti affetti da artrite reumatoide.

Baseline-settimana104

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Patrick Verschueren, MD, PhD, Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 febbraio 2009

Completamento primario (Effettivo)

1 giugno 2015

Completamento dello studio (Effettivo)

1 giugno 2015

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

28 luglio 2010

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

29 luglio 2010

Primo Inserito (Stima)

30 luglio 2010

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

22 gennaio 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 gennaio 2019

Ultimo verificato

1 gennaio 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Indeciso

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Metotrexato

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