Rekonwalescencja po desfluranie w porównaniu z sewofluranem w ambulatoryjnej chirurgii urologicznej u starszych kobiet

Po wyrażeniu zgody przez IRB, 60 pacjentów zostało losowo przydzielonych (63 pacjentów włączonych z powodu <5% niepowodzeń badania przesiewowego i <5% odrzuconych wskaźników pacjentów) w celu otrzymania znieczulenia na bazie desfluranu lub sewofluranu w celu naprawy dna miednicy. Wybór gazu znieczulającego (sewofluranu lub desfluranu) został określony przez wygenerowaną komputerowo randomizację. Tylko anestezjolog lub CRNA wie, jaki gaz podano pacjentowi. Wszyscy badacze i współbadacz, który zebrał dane badawcze, nie byli świadomi wyboru gazu.

Potencjalne osoby zostały zidentyfikowane podczas wizyty w klinice na Oddziale Urologii Szpitala Uniwersyteckiego im. Hahnemanna.

Rankiem w dniu operacji badacz, który jest lekarzem, poprosił badanych o wykonanie podstawowych testów zadań poznawczych w celu określenia podstawowego procesu myślenia. Szczegółowy opis zadania poznawczego jest następujący;

1. Mini-Mental Status Exam (MMSE): (10-15 minut) Jest to 30-itemowa miara globalnego poznania (Folstein, Folstein & McHugh, 1975), która sprawdza orientację w czasie i miejscu, nazywanie obiektów, powtarzanie, uwagę, przypominanie i wykonywania złożonych poleceń.
2. Test tworzenia śladów, część A i część B: Część A (3 minuty) tego środka (Army Individual Test Battery, 1944; Reitan & Wolfson, 1985) to test uwagi wzrokowej, w którym badani muszą narysować linie na stronie łączącej 25 kolejnych numer tak szybko, jak to możliwe. Część B (5 minut) wymaga od podmiotu jak najszybszego naprzemiennego sekwencjonowania numerów i liter losowo rozmieszczonych na stronie w porządku rosnącym i alfabetycznym.
3. Kodowanie symboli cyfr: (2 minuty) Ten podtest WAIS-III (Wechsler, 1997) składa się z dziewięciu par cyfra-symbol, po których następuje lista cyfr. Pod każdą cyfrą badany musi jak najszybciej wpisać odpowiedni symbol.
4. Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT-R): (8 minut) Pamięć dla informacji werbalnych zostanie oceniona za pomocą tego zadania uczenia się z listą oceniającego natychmiastowe i opóźnione przypominanie.
5. Test kolorów i słów Stroopa: (5 minut) Ten test (Stroop, 1935; Golden, 2002) mierzy kontrolę poznawczą, prosząc badanych o stłumienie nawykowej reakcji na rzecz reakcji alternatywnej. Uczestnikom pokazano słowo i poproszono o nazwanie koloru, w którym słowo jest napisane. Całkowity czas przeznaczony na testy zadań poznawczych to 28-33 min. Jeśli pacjenci byli zdolni do kierowania pojazdem i jeździli nim przez co najmniej rok, byli proszeni o wykonanie symulacji jazdy. Po wykonaniu podstawowych testów zadań poznawczych, przeprowadzana jest podstawowa symulacja jazdy (15 minut) na symulatorze jazdy.

Po podstawowym teście zadań poznawczych i sesji wirtualnego treningu jazdy badani przeszli planowaną operację. Wybór gazu znieczulającego został określony przez wygenerowaną komputerowo listę randomizacyjną. Anestezjolog lub CRNA odpowiedzialny za pacjenta podaje znieczulenie. Badacze i badani byli ślepi na podany gaz znieczulający. Po zakończeniu operacji odcięto gaz znieczulający i wezwano współbadacza na salę operacyjną w celu udokumentowania czasu potrzebnego badanym na otwarcie oczu po zaprzestaniu podawania gazu.

Po 30 minutach od odstawienia gazu znieczulającego osoby badane proszono o powtórzenie tych samych zestawów testów zadań poznawczych (28-33 min).

Po 2 godzinach od operacji badani powtórzyli test zadań poznawczych (28-33 min) i symulację jazdy (20 min) dla pacjentów, którzy byli w stanie prowadzić.

W kolejnym dniu operacji współbadacz odbył rozmowę telefoniczną z osobami, które po operacji zostały wypisane do domu. Zmodyfikowany wywiad telefoniczny dotyczący stanu poznawczego (TICS-M) został wykorzystany do zebrania danych (10 minut). Jest to 13-itemowy wywiad telefoniczny (Welsh, Breitner i Magruder-Habib, 1993) służący do oceny funkcji poznawczych w późnym okresie życia, który obejmuje testy orientacji, uwagi, pamięci roboczej, praktyki, powtarzania zdań, nazywania opisu werbalnego, pamięci niedawnej, przeciwieństwa słów oraz dodatkowe natychmiastowe i opóźnione przywołanie listy 10 słów. Udział badanych w badaniu zakończył się po tej dodatkowej rozmowie telefonicznej.

Uczestników obserwowano przez okres do 28 godzin. Obserwacja i udział w tym badaniu zakończyły się po 24-28 godzinach.

Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji, zakończenia uczestnictwa lub daty zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano do 30 dni.