Minimalne stężenie sewofluranu w pęcherzykach płucnych umożliwiające utrzymanie wskaźnika bispektralnego poniżej 50 u pacjentów z olbrzymią otyłością

Po zatwierdzeniu przez komisję etyczną i uzyskaniu pisemnej świadomej zgody, 30 dorosłych pacjentów z chorobliwą otyłością, BMI 40-70 kg/m², stan fizyczny 1 i 2 wg ASA, w wieku 18-49 lat, poddanych planowej operacji bariatrycznej w znieczuleniu ogólnym z użyciem sewofluranu, zostało włączonych do tego badania. badanie.

Monitorowanie obejmowało nieinwazyjne pomiary ciśnienia krwi, elektrokardiogram (EKG), pulsoksymetrię i BIS. Wszyscy badani otrzymali standardową dawkę fentanylu 2 mcg/kg na około 20 minut przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego. przed podaniem fentanylu i indukcją znieczulenia ogólnego zastosowano standardowy pasek monitorujący BIS®. U wszystkich pacjentów wykonano indukcję 2m/kg propofolu, 0,2 mg/kg cisatrakuruimu, a następnie laryngoskopię bezpośrednią i intubację dotchawiczą. Dlatego też, gdy BIS osiągnęło > 65 , natychmiast rozpoczęto podawanie sewofluranu we wcześniej ustalonej dawce.

Końcowo-wydechowe stężenie sewofluranu skorygowano o dawkę początkową dla pacjentów z pierwszej kohorty 1% i utrzymywano przez 10 minut, aby zapewnić równowagę z mózgowym ciśnieniem parcjalnym środka znieczulającego, a następnie dokonano 1-minutowej oceny BIS w odstępach 10-sekundowych. W skrócie, pierwszą dawkę podaje się pierwszemu pacjentowi, a kolejne dawki podaje się zgodnie z następującą zasadą: jeśli pacjent zareaguje pozytywnie (BIS<50), dawkę zmniejsza się o jeden stopień dla kolejnego pacjenta i odwrotnie, jeśli osobnik nie odpowiada (BIS>50), dawkę zwiększa się o jeden stopień. Dostosowanie dawki sewofluranu wynosi 0,2%. CRM służy do obliczania dostosowania dawki dla każdej kohorty z liczbą pacjentów dla każdej kohorty.