Concentrations alvéolaires minimales de sévoflurane pour maintenir l'indice bispectral inférieur à 50 chez les patients souffrant d'obésité morbide

Après approbation du comité d'éthique et consentement éclairé écrit, 30 patients adultes obèses morbides, IMC 40- 70Kg/m², état physique ASA 1 et 2, âgés de 18 à 49 ans, subissant une chirurgie bariatrique élective sous anesthésie générale utilisant du sévoflurane, ont été inclus dans cette étude. étude.

La surveillance consistait en une pression artérielle non invasive, un électrocardiogramme (ECG), une oxymétrie de pouls et un BIS. Tous les sujets ont reçu une dose standard de 2 mcg/kg de fentanyl environ 20 min avant l'induction de l'anesthésie générale. une bandelette de contrôle standard BIS® a été appliquée avant l'administration de fentanyl et l'induction de l'anesthésie générale. L'induction a été réalisée chez tous les patients avec 2m/kg de propofol, 0,2 mg/kg de cisatracuruim, suivi d'une laryngoscopie directe et d'une intubation trachéale. Par conséquent, lorsque le BIS a atteint > 65, le sévoflurane a été démarré immédiatement à la dose prédéterminée.

La concentration de sévoflurane en fin d'expiration a été ajustée avec la dose initiale pour les patients de la première cohorte de 1 % et maintenue pendant 10 min pour assurer l'équilibrage avec la pression partielle de l'anesthésique cérébral, suivie d'une évaluation de 1 min du BIS prise à des intervalles de 10 s. Brièvement, une première dose est administrée au premier patient et les doses suivantes sont administrées selon la règle suivante : si le sujet répond positivement (BIS<50), la dose est diminuée d'un palier pour le sujet suivant, et inversement, si le le sujet ne répond pas (BIS>50), la dose est augmentée d'un palier. L'ajustement posologique est de 0,2 % pour le sévoflurane. Le CRM est utilisé pour calculer l'ajustement de dose pour chaque cohorte avec le nombre de patients pour chaque cohorte.