Concentraciones alveolares mínimas de sevoflurano para mantener el índice biespectral por debajo de 50 en pacientes con obesidad mórbida

Después de la aprobación del comité de ética y el consentimiento informado por escrito, 30 pacientes adultos con obesidad mórbida, IMC 40-70 kg/m², estado físico ASA 1 y 2, de 18 a 49 años de edad, sometidos a cirugía bariátrica electiva bajo anestesia general con sevoflurano, fueron incluidos en este estudio. estudiar.

El monitoreo consistió en presión arterial no invasiva, electrocardiograma (ECG), oximetría de pulso y BIS. Todos los sujetos recibieron una dosis estándar de 2 mcg/kg de fentanilo aproximadamente 20 minutos antes de la inducción de la anestesia general. se aplicó una tira de monitor BIS® estándar antes de la administración de fentanilo y la inducción de la anestesia general. En todos los pacientes se realizó inducción con 2m/kg de propofol, 0,2 mg/kg de cisatracuruim, seguida de laringoscopia directa e intubación traqueal. Por lo tanto, cuando el BIS alcanzó > 65, se inició inmediatamente sevoflurano a la dosis predeterminada.

La concentración de sevoflurano al final de la espiración se ajustó con la dosis inicial para los pacientes de la primera cohorte al 1 % y se mantuvo durante 10 min para garantizar el equilibrio con la presión parcial del anestésico cerebral seguido de una evaluación de 1 min del BIS tomada a intervalos de 10 s. Brevemente, se da una primera dosis al primer paciente y las siguientes dosis se dan de acuerdo con la siguiente regla: si el sujeto responde positivamente (BIS<50), se disminuye la dosis un paso para el siguiente sujeto, y a la inversa, si el sujeto responde positivamente (BIS<50). sujeto no responde (BIS>50), la dosis se incrementa un paso. El ajuste de dosis es del 0,2% para sevoflurano. El CRM se usa para calcular el ajuste de dosis para cada cohorte con el número de pacientes para cada cohorte.