Минимальные альвеолярные концентрации севофлурана для поддержания биспектрального индекса ниже 50 у пациентов с морбидным ожирением

После одобрения этического комитета и письменного информированного согласия в исследование были включены 30 взрослых пациентов с морбидным ожирением, ИМТ 40–70 кг/м², физическим статусом 1 и 2 по шкале ASA, в возрасте 18–49 лет, перенесших плановую бариатрическую операцию под общей анестезией с использованием севофлурана. изучать.

Мониторинг состоял из неинвазивного артериального давления, электрокардиограммы (ЭКГ), пульсоксиметрии и BIS. Все испытуемые получали стандартную дозу фентанила 2 мкг/кг приблизительно за 20 мин до индукции общей анестезии. перед введением фентанила и индукцией общей анестезии применяли стандартную мониторную полоску BIS®. Индукция проводилась у всех пациентов 2 м/кг пропофола, 0,2 мг/кг цисатракуруима с последующей прямой ларингоскопией и интубацией трахеи. Поэтому, когда BIS достигал > 65, сразу же начинали севофлуран в заранее определенной дозе.

Концентрация севофлюрана в конце выдоха была скорректирована с начальной дозой для пациентов первой когорты 1% и поддерживалась в течение 10 минут, чтобы обеспечить равновесие с парциальным давлением церебрального анестетика, с последующей 1-минутной оценкой BIS, измеряемой с 10-секундными интервалами. Вкратце, первая доза вводится первому пациенту, а следующие дозы вводятся в соответствии со следующим правилом: если субъект отвечает положительно (BIS<50), доза уменьшается на один шаг для следующего субъекта, и наоборот, если субъект не отвечает (BIS>50), доза увеличивается на один шаг. Коррекция дозы севофлурана составляет 0,2%. CRM используется для расчета корректировки дозы для каждой когорты с учетом количества пациентов в каждой когорте.