Subiektywne i obiektywne metody oceny ograniczenia chodu z powodu chromania

Chromanie jest przewlekłą chorobą, która upośledza zdolność chodzenia. Choroba tętnic obwodowych kończyn dolnych (PAD) jest częstą przyczyną chromania. Podejrzewa się, że chromanie jest typu naczyniowego (tj. pochodzenia tętniczego), gdy ból lub dyskomfort pojawia się w mięśniach nóg podczas ćwiczeń i ustępuje w ciągu 10 minut odpoczynku. „Maksymalny dystans marszu” (MWD; odległość, przy której ból zmusza pacjenta do zaprzestania chodzenia) ma ogromne znaczenie dla oceny ciężkości chromania. Wywiad z pacjentem jest najłatwiej dostępnym sposobem oceny zdolności chodu w rutynowej praktyce klinicznej; jednak pacjenci z PAD zazwyczaj źle oceniają swoją zdolność chodzenia. Otwarte pytania o odległość, jaką pacjent może przejść, zanim ból kończyny lub dyskomfort zmusi go do zatrzymania się, brak standaryzacji. Pytania typu: „Czy z powodu problemów zdrowotnych lub fizycznych masz trudności z przejściem jednej mili?” dopuszczać tylko odpowiedź tak/nie. Składnik stanu funkcjonalnego 86-punktowego kwestionariusza PAVK-86 wydaje się przydatny do oszacowania MWD, ale jest to narzędzie czasochłonne. Kwestionariusz upośledzenia chodu (ang. Walking Impairment Questionnaire, WIQ), który został zaproponowany ponad dekadę temu w celu ujednolicenia oceny zdolności chodu na podstawie wywiadu z pacjentem, jest szeroko stosowany. Jednak WIQ jest również stosunkowo złożony (14 pozycji z 5 możliwymi odpowiedziami dla każdej pozycji: 70 pól), co często powoduje dużą liczbę błędów przy samodzielnym wypełnianiu przez pacjenta. Ponadto wynik WIQ jest trudny do uzyskania za pomocą obliczeń umysłowych.

Badacze opracowali prosty, 4-elementowy kwestionariusz, zwany Estimation of Ambulation Capacity by History Questionnaire (EACH-Q), służący do szacowania zdolności chodu u pacjentów z objawową PAD (chromanie naczyniowe). EACH-Q szacuje maksymalny czas trwania, jaki można osiągnąć (8 możliwości od niemożliwego do 3 godzin lub więcej) przy 4 różnych prędkościach przemieszczania (od wolnego marszu do biegu). Wyniki można łatwo uzyskać, mnożąc rangę każdej możliwej odpowiedzi (niemożliwe jest zero) przez współczynnik szybkości. Niedawno dokonaliśmy walidacji testu EACH-Q pod kątem wyników testu marszu na bieżni ze stałym obciążeniem u pacjentów cierpiących na chromanie typu naczyniowego. Jednak potrzebne są dalsze badania, aby ocenić ważność EACH-Q w porównaniu z innymi obiektywnymi testami zdolności chodu (np. przyrostowy test marszu na bieżni ruchomej, 6-minutowy test marszu) oraz ocenić jego powtarzalność.

Stąd cele tego badania są następujące: (i) ocena ważności EACH-Q w porównaniu z obiektywnymi pomiarami zdolności chodu uzyskanymi z przyrostowego testu marszu na bieżni Gardnera-Skinnera i testu 6-minutowego marszu oraz; (ii) ocena odtwarzalności międzydniowej EACH-Q. Wyniki zostaną porównane z wynikami uzyskanymi z WIQ, a kohortą uczestników będą pacjenci cierpiący na chromanie typu naczyniowego.