Métodos subjetivos y objetivos de evaluación de la limitación de la marcha por claudicación

La claudicación es una condición crónica que afecta la capacidad de caminar. La enfermedad arterial periférica (EAP) de las extremidades inferiores es una causa frecuente de claudicación. Se sospecha que la claudicación es de tipo vascular (es decir, de origen arterial) cuando se produce dolor o malestar en los músculos de las piernas durante el ejercicio y se alivia dentro de los 10 minutos de reposo. La "distancia máxima de caminata" (MWD; la distancia a la que el dolor obliga al paciente a dejar de caminar) es de gran importancia para evaluar la gravedad de la claudicación. La entrevista al paciente es la forma más accesible de estimar la capacidad de caminar en la práctica clínica habitual; sin embargo, los pacientes con EAP suelen estimar mal su capacidad para caminar. Las preguntas abiertas sobre la distancia que un paciente puede caminar antes de que el dolor o las molestias en las extremidades lo obliguen a detenerse carecen de estandarización. Preguntas como "Debido a un problema físico o de salud, ¿tiene alguna dificultad para caminar una milla?" solo permite una respuesta sí/no. El componente de estado funcional del cuestionario PAVK-86 de 86 ítems parece útil para estimar MWD, pero es una herramienta que requiere mucho tiempo. El Walking Impairment Questionnaire (WIQ), que se propuso hace más de una década para estandarizar la estimación de la capacidad de caminar por entrevista con el paciente, es ampliamente utilizado. Sin embargo, el WIQ también es relativamente complejo (14 ítems con 5 posibles respuestas para cada ítem: 70 casillas), lo que a menudo resulta en una gran cantidad de errores cuando el paciente lo autocompleta. Además, la puntuación WIQ es difícil de obtener mediante cálculo mental.

Los investigadores han desarrollado un cuestionario simple de 4 ítems, llamado Cuestionario de Estimación de la Capacidad de Deambulación por Historial (EACH-Q), para estimar la capacidad de caminar en pacientes con PAD sintomática (claudicación de tipo vascular). El EACH-Q estima la duración máxima que se puede lograr (8 posibilidades que van de imposible a 3 horas o más) a 4 velocidades de desplazamiento diferentes (desde caminar lento hasta correr). Las puntuaciones se pueden obtener fácilmente multiplicando el rango de cada respuesta posible (siendo imposible cero) por un factor de velocidad. Recientemente validamos el EACH-Q contra el rendimiento de la prueba de caminata en cinta rodante de carga constante en pacientes que sufren de claudicación de tipo vascular. Sin embargo, se necesita más investigación para evaluar la validez de EACH-Q frente a otras pruebas objetivas de capacidad para caminar (p. test incremental de marcha en cinta rodante, test de marcha de 6 min) y evaluar su reproducibilidad.

Por lo tanto, los objetivos de este estudio son: (i) evaluar la validez del EACH-Q frente a medidas objetivas de la capacidad de marcha obtenidas de la prueba de marcha progresiva en cinta rodante de Gardner-Skinner y la prueba de marcha de 6 minutos, y; (ii) evaluar la reproducibilidad entre días del EACH-Q. Los resultados se compararán con los obtenidos del WIQ, y la cohorte de participantes serán pacientes con claudicación de tipo vascular.