Métodos subjetivos e objetivos de avaliação da limitação da marcha por claudicação

A claudicação é uma condição crônica que prejudica a capacidade de caminhar. A doença arterial periférica (DAP) dos membros inferiores é uma causa frequente de claudicação. Suspeita-se que a claudicação seja do tipo vascular (ou seja, de origem arterial) quando ocorre dor ou desconforto nos músculos da perna durante o exercício e é aliviada em 10 minutos de repouso. A "distância máxima de caminhada" (MWD; a distância em que a dor obriga o paciente a parar de andar) é de grande importância para avaliar a gravidade da claudicação. A entrevista com o paciente é a forma mais acessível de estimar a capacidade de deambulação na prática clínica de rotina; no entanto, os pacientes com DAP normalmente estimam mal sua capacidade de caminhar. Questões abertas sobre a distância que um paciente pode caminhar antes que a dor ou desconforto nos membros os obrigue a parar carecem de padronização. Perguntas como "Devido a um problema de saúde ou físico, você tem alguma dificuldade para caminhar uma milha?" permitir apenas uma resposta sim/não. O componente de estado funcional do questionário PAVK-86 de 86 itens parece útil para estimar MWD, mas é uma ferramenta demorada. O Walking Impairment Questionnaire (WIQ), que foi proposto há mais de uma década para padronizar a estimativa da capacidade de caminhar por meio de entrevista com o paciente, é amplamente utilizado. No entanto, o WIQ também é relativamente complexo (14 itens com 5 respostas possíveis para cada item: 70 caixas), o que muitas vezes resulta em um grande número de erros quando preenchido pelo próprio paciente. Além disso, a pontuação WIQ é difícil de obter por cálculo mental.

Os pesquisadores desenvolveram um questionário simples de 4 itens, denominado Estimativa da capacidade de deambulação por questionário de histórico (EACH-Q), para estimar a capacidade de deambulação em pacientes com DAP sintomática (claudicação do tipo vascular). O EACH-Q estima a duração máxima que pode ser alcançada (8 possibilidades variando de impossível a 3 horas ou mais) em 4 velocidades de deslocamento diferentes (de caminhada lenta a corrida). As pontuações podem ser obtidas facilmente multiplicando a classificação de cada resposta possível (sendo impossível zero) por um fator de velocidade. Recentemente, validamos o EACH-Q em relação ao desempenho do teste de caminhada em esteira com carga constante em pacientes que sofrem de claudicação do tipo vascular. No entanto, mais pesquisas são necessárias para avaliar a validade do EACH-Q em relação a outros testes objetivos de capacidade de caminhada (por exemplo, teste incremental de caminhada em esteira, teste de caminhada de 6 minutos) e avaliar sua reprodutibilidade.

Assim, os objetivos deste estudo são: (i) avaliar a validade do EACH-Q em relação a medidas objetivas de capacidade de caminhada obtidas a partir do teste incremental de caminhada em esteira de Gardner-Skinner e do teste de caminhada de 6 minutos, e; (ii) avaliar a reprodutibilidade entre dias do EACH-Q. Os resultados serão comparados com os obtidos no WIQ, e a coorte participante será de pacientes com claudicação do tipo vascular.