Metodi soggettivi e oggettivi di valutazione della limitazione della deambulazione dovuta a claudicatio

La claudicatio è una condizione cronica che compromette la capacità di deambulazione. L'arteriopatia periferica degli arti inferiori (PAD) è una causa frequente di claudicatio. Si sospetta che la claudicatio sia di tipo vascolare (cioè di origine arteriosa) quando si verifica dolore o disagio nei muscoli delle gambe durante l'esercizio e si risolve entro 10 minuti di riposo. La "massima distanza percorsa a piedi" (MWD; la distanza alla quale il dolore costringe il paziente a smettere di camminare) è di grande importanza per valutare la gravità della claudicatio. Il colloquio con il paziente è il modo più facilmente accessibile per stimare la capacità di deambulazione nella pratica clinica di routine; tuttavia, i pazienti con PAD in genere stimano male la loro capacità di deambulazione. Domande aperte sulla distanza che un paziente può percorrere prima che il dolore o il disagio agli arti lo costringa a interrompere la mancanza di standardizzazione. Domande come "A causa di un problema di salute o fisico, hai qualche difficoltà a camminare per un miglio?" consentire solo una risposta sì/no. Il componente dello stato funzionale del questionario PAVK-86 a 86 voci sembra utile per stimare il MWD, ma si tratta di uno strumento che richiede tempo. Il Walking Impairment Questionnaire (WIQ), che è stato proposto oltre un decennio fa per standardizzare la stima della capacità di deambulazione mediante interviste ai pazienti, è ampiamente utilizzato. Tuttavia, il WIQ è anche relativamente complesso (14 item con 5 possibili risposte per ogni item: 70 caselle), il che spesso si traduce in un gran numero di errori se autocompilato dal paziente. Inoltre, il punteggio WIQ è difficile da ottenere con calcoli mentali.

I ricercatori hanno sviluppato un semplice questionario di 4 voci, chiamato Estimation of Ambulation Capacity by History Questionnaire (EACH-Q), per stimare la capacità di deambulazione nei pazienti con PAD sintomatica (claudicatio di tipo vascolare). EACH-Q stima la durata massima che può essere raggiunta (8 possibilità che vanno dall'impossibile a 3 ore o più) a 4 diverse velocità di spostamento (dalla camminata lenta alla corsa). I punteggi possono essere ottenuti facilmente moltiplicando il rango di ogni possibile risposta (impossibile essendo zero) per un fattore di velocità. Recentemente abbiamo convalidato l'EACH-Q rispetto alle prestazioni del test di deambulazione su tapis roulant a carico costante in pazienti affetti da claudicatio di tipo vascolare. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per valutare la validità di EACH-Q rispetto ad altri test oggettivi della capacità di deambulazione (ad es. test di camminata incrementale su tapis roulant, test di camminata di 6 minuti) e per valutarne la riproducibilità.

Pertanto, gli obiettivi di questo studio sono: (i) valutare la validità dell'EACH-Q rispetto a misure oggettive della capacità di deambulazione ottenute dal test di deambulazione incrementale su tapis roulant di Gardner-Skinner e dal test di deambulazione di 6 minuti, e; (ii) valutare la riproducibilità intergiornaliera di EACH-Q. I risultati saranno confrontati con quelli ottenuti dal WIQ e la coorte dei partecipanti sarà costituita da pazienti affetti da claudicatio di tipo vascolare.