Subjektiva och objektiva metoder för att bedöma gångbegränsning på grund av Claudication

Claudication är ett kroniskt tillstånd som försämrar gångförmågan. Nedre extremitet perifer artärsjukdom (PAD) är en vanlig orsak till claudicatio. Claudication misstänks vara vaskulär (d.v.s. av arteriellt ursprung) när smärta eller obehag uppstår i benmusklerna under träning och lindras inom 10 min efter vila. Det "maximala gångavståndet" (MWD; det avstånd på vilket smärtan tvingar patienten att sluta gå) är av stor betydelse för att bedöma svårighetsgraden av claudicatio. Patientintervju är det mest lättillgängliga sättet att uppskatta gångkapacitet i rutinmässig klinisk praxis; dock uppskattar patienter med PAD vanligtvis dåligt sin gångkapacitet. Öppna frågor om hur långt en patient kan gå innan smärta eller obehag i armar och ben tvingar dem att sluta sakna standardisering. Frågor som "På grund av ett hälso- eller fysiskt problem, har du några svårigheter att gå en mil?" tillåt endast ett ja/nej-svar. Den funktionella statuskomponenten i frågeformuläret PAVK-86 med 86 artiklar verkar vara användbar för att uppskatta MWD, men detta är ett tidskrävande verktyg. Walking Impairment Questionnaire (WIQ), som föreslogs för över ett decennium sedan för att standardisera uppskattningen av gångkapacitet genom patientintervju, används ofta. WIQ är dock också relativt komplex (14 punkter med 5 möjliga svar för varje punkt: 70 rutor), vilket ofta resulterar i ett stort antal fel när patienten själv fyller i dem. Dessutom är WIQ-poängen svår att få fram genom en mental beräkning.

Utredarna har utvecklat ett enkelt frågeformulär med fyra ämnen, kallat Estimation of Ambulation Capacity by History Questionnaire (EACH-Q), för att uppskatta gångkapacitet hos patienter med symtomatisk PAD (vaskulär typ claudicatio). EACH-Q uppskattar den maximala varaktigheten som kan uppnås (8 möjligheter som sträcker sig omöjliga till 3 timmar eller mer) vid 4 olika förskjutningshastigheter (från långsam gång till löpning). Poäng kan enkelt erhållas genom att multiplicera rangen för varje möjligt svar (omöjligt är noll) med en hastighetsfaktor. Vi validerade nyligen EACH-Q mot prestanda för konstant belastning löpband-gångtest hos patienter som lider av claudicatio av vaskulär typ. Ytterligare forskning behövs dock för att bedöma giltigheten av EACH-Q mot andra objektiva tester av gångkapacitet (t. inkrementellt löpband-gångtest, 6-minuters gångtest), och för att bedöma dess reproducerbarhet.

Därför är syftena med denna studie: (i) att bedöma giltigheten av EACH-Q mot objektiva mått på gångkapacitet som erhållits från Gardner-Skinners inkrementella löpbands-gångtest och 6-minuters gångtestet, och; (ii) att bedöma reproducerbarheten mellan dagar för EACH-Q. Resultaten kommer att jämföras med de som erhållits från WIQ, och deltagarkohorten kommer att vara patienter som lider av claudicatio av vaskulär typ.