Subjektive und objektive Methoden zur Beurteilung der Gehbehinderung aufgrund von Claudicatio

Claudicatio ist eine chronische Erkrankung, die die Gehfähigkeit beeinträchtigt. Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) der unteren Extremitäten ist eine häufige Ursache für Claudicatio. Claudicatio wird als vaskulärer Typ (d. h. arteriellen Ursprungs) vermutet, wenn Schmerzen oder Beschwerden in den Beinmuskeln während des Trainings auftreten und innerhalb von 10 Minuten nach Ruhe gelindert werden. Die „maximale Gehstrecke“ (MWD; die Strecke, bei der der Patient durch Schmerzen zum Stehenbleiben gezwungen wird) ist für die Beurteilung des Schweregrades der Claudicatio von großer Bedeutung. Die Patientenbefragung ist die am leichtesten zugängliche Methode zur Einschätzung der Gehfähigkeit in der klinischen Routinepraxis; Patienten mit PAVK schätzen ihre Gehfähigkeit jedoch typischerweise schlecht ein. Offene Fragen darüber, wie weit ein Patient gehen kann, bevor Gliederschmerzen oder -beschwerden ihn zum Aufhören zwingen, fehlen Standardisierung. Fragen wie "Haben Sie aufgrund eines gesundheitlichen oder körperlichen Problems Schwierigkeiten, eine Meile zu gehen?" nur eine Ja/Nein-Antwort zulassen. Die Funktionsstatus-Komponente des 86-Punkte-PAVK-86-Fragebogens scheint nützlich für die Schätzung der MWD zu sein, aber dies ist ein zeitaufwändiges Instrument. Weit verbreitet ist der Walking Impairment Questionnaire (WIQ), der vor über einem Jahrzehnt vorgeschlagen wurde, um die Einschätzung der Gehfähigkeit durch Patientenbefragung zu standardisieren. Allerdings ist der WIQ auch relativ komplex (14 Items mit 5 Antwortmöglichkeiten pro Item: 70 Kästchen), was beim Selbstausfüllen durch den Patienten oft zu vielen Fehlern führt. Darüber hinaus ist der WIQ-Score schwer durch Kopfrechnen zu ermitteln.

Die Forscher haben einen einfachen 4-Punkte-Fragebogen mit dem Namen Estimation of Ambulation Capacity by History Questionnaire (EACH-Q) entwickelt, um die Gehfähigkeit bei Patienten mit symptomatischer pAVK (vaskuläre Claudicatio) einzuschätzen. Der EACH-Q schätzt die maximal erreichbare Dauer (8 Möglichkeiten von unmöglich bis 3 Stunden oder mehr) bei 4 verschiedenen Bewegungsgeschwindigkeiten (von langsamem Gehen bis Laufen). Punkte können leicht erhalten werden, indem der Rang jeder möglichen Antwort (null ist unmöglich) mit einem Geschwindigkeitsfaktor multipliziert wird. Wir haben kürzlich den EACH-Q anhand der Laufband-Gehtestleistung bei konstanter Belastung bei Patienten mit vaskulärer Claudicatio validiert. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Validität des EACH-Q im Vergleich zu anderen objektiven Tests der Gehfähigkeit (z. inkrementeller Laufband-Gehtest, 6-Minuten-Gehtest) und zur Beurteilung der Reproduzierbarkeit.

Daher sind die Ziele dieser Studie: (i) die Gültigkeit des EACH-Q anhand objektiver Messungen der Gehfähigkeit zu bewerten, die aus dem inkrementellen Laufband-Gehtest und dem 6-Minuten-Gehtest nach Gardner-Skinner gewonnen wurden, und; (ii) um die Reproduzierbarkeit des EACH-Q von Tag zu Tag zu beurteilen. Die Ergebnisse werden mit denen des WIQ verglichen, und die teilnehmende Kohorte wird Patienten sein, die an Claudicatio vasculosa leiden.