Utrata siły mięśniowej i jej wpływ na ruch rzepki u ochotników z bólem przedniego kolana

Przewlekły idiopatyczny ból rzepkowo-udowy, będący potencjalnym prekursorem choroby zwyrodnieniowej stawów, jest jednym z najczęstszych problemów stawu kolanowego. Charakteryzuje się bólem przedniej części kolana, który jest nasilany przez głębokie zgięcie kolana, długotrwałe siedzenie i powtarzające się zginanie/prostowanie. Najszerzej akceptowaną teorią dotyczącą źródła tego bólu jest to, że brak równowagi sił wokół kolana prowadzi do statycznego nieprawidłowego ustawienia rzepki udowej i dynamicznego nieprawidłowego ułożenia rzepki udowej. Z kolei to nieprawidłowe ustawienie i nieprawidłowe śledzenie prowadzi do zwiększonych naprężeń kontaktowych stawów, co ostatecznie prowadzi do bólu rzepkowo-udowego. Obecne rozumienie nieprawidłowego śledzenia rzepkowo-udowego zwykle koncentruje się na statycznym ustawieniu 2D (pochylenie boczne i przemieszczenie). Jednak ból rzepkowo-udowy najczęściej nasila się podczas dynamicznych wydarzeń, a rzepka ma pełne sześć stopni swobody ruchu. Nowsze badania były w stanie określić ilościowo kinematykę rzepkowo-udową podczas dynamicznych zadań wolicjonalnych i wykazać, że problem złego śledzenia jest bardziej złożony, niż pierwotnie postulowano. W szczególności u pacjentów z bólem rzepkowo-udowym zmieniona kinematyka nie ogranicza się do nadmiernego bocznego przesunięcia i pochylenia rzepki, ale obejmuje nadmierne przesunięcie rzepki w górę wraz z nadmiernym zgięciem i koślawymi rotacjami. Zgięcie i koślawość to rotacje płaszczyzny strzałkowej i czołowej, które powodują przesunięcie górnego bieguna rzepki odpowiednio do przodu i do środka. Niedawne prace wykazały, że zmieniona równowaga sił wokół kolana może rzeczywiście prowadzić do nieprawidłowego śledzenia. Pozostaje jednak pytanie, czy skorygowanie istniejącej nierównowagi sił wokół kolana może znormalizować kinematykę rzepki i/lub zmniejszyć ból. Celem tego badania jest określenie, w jaki sposób tymczasowa jatrogenna utrata siły w mięśniu obszernym bocznym zmienia nieprawidłową kinematykę rzepki u osób z przewlekłym idiopatycznym bólem rzepkowo-udowym.