Perdita di forza muscolare e suo effetto sul movimento della rotula nei volontari con dolore al ginocchio anteriore

Il dolore femoro-rotuleo cronico idiopatico, un potenziale precursore dell'osteoartrosi, è uno dei problemi più comuni del ginocchio. È caratterizzato da dolore al ginocchio anteriore che è aggravato dalla flessione profonda del ginocchio, dalla seduta prolungata e dalla flessione/estensione ripetitiva. La teoria più ampiamente accettata per quanto riguarda l'origine di questo dolore è che uno squilibrio di forza attorno al ginocchio porta a un disallineamento femoro-rotuleo statico ea un malallineamento femoro-rotuleo dinamico. A sua volta, questo disallineamento e spostamento porta a sollecitazioni di contatto articolari elevate, che alla fine portano al dolore femoro-rotuleo. L'attuale comprensione del maltracking femoro-rotuleo è in genere focalizzata sull'allineamento 2D statico (inclinazione laterale e spostamento). Tuttavia, il dolore femoro-rotuleo è più spesso esacerbato durante gli eventi dinamici e la rotula ha sei gradi di libertà completi nel suo movimento. Studi più recenti sono stati in grado di quantificare la cinematica femoro-rotulea durante compiti dinamici volitivi e dimostrare che il problema del maltracking è più complesso di quanto originariamente postulato. In particolare, nei pazienti con dolore femoro-rotuleo, la cinematica alterata non si limita a un'eccessiva traslazione e inclinazione laterale rotulea, ma include un'eccessiva traslazione superiore rotulea insieme a un'eccessiva flessione e rotazioni in valgo. La flessione e il valgismo sono rotazioni del piano sagittale e coronale che provocano lo spostamento del polo superiore della rotula rispettivamente anteriormente e medialmente. Un lavoro recente ha dimostrato che l'equilibrio alterato della forza attorno al ginocchio può effettivamente portare a maltracking. Tuttavia, resta da chiedersi se la correzione di uno squilibrio di forza esistente attorno al ginocchio possa normalizzare la cinematica rotulea e/o ridurre il dolore. Lo scopo di questo studio è determinare come la temporanea perdita di forza iatrogena nel muscolo vasto laterale alteri la cinematica rotulea aberrante in soggetti con dolore femoro-rotuleo cronico idiopatico.