Ztráta svalové síly a její vliv na pohyb čepice kolen u dobrovolníků s bolestí předního kolena

Chronická idiopatická patelofemorální bolest, potenciální prekurzor osteoartrózy, je jedním z nejčastějších problémů kolene. Je charakterizována bolestí předního kolena, která se zhoršuje hlubokým ohnutím kolena, prodlouženým sezením a opakovaným ohýbáním/natahováním. Nejrozšířenější teorií o zdroji této bolesti je, že silová nerovnováha kolem kolena vede ke statické patelofemorální malalignitě a dynamickému patelofemorálnímu maltrackingu. Toto nesprávné postavení a maltracking zase vede ke zvýšenému kontaktnímu namáhání kloubu, což nakonec vede k patelofemorální bolesti. Současné chápání patelofemorálního maltrackingu je typicky zaměřeno na statické 2D vyrovnání (laterální sklon a posun). Patelofemorální bolest je však nejčastěji exacerbována během dynamických událostí a čéška má úplných šest stupňů volnosti ve svém pohybu. Novější studie byly schopny kvantifikovat patelofemorální kinematiku během dobrovolných dynamických úloh a prokázat, že problém maltrackingu je složitější, než se původně předpokládalo. Konkrétně u pacientů s patelofemorální bolestí není změněná kinematika omezena na nadměrnou laterální translaci a náklon pately, ale zahrnuje nadměrnou translaci patelly superior spolu s nadměrnou flexí a valgózní rotací. Flexe a valgozita jsou rotace sagitální a koronální roviny, které způsobují posun horního pólu čéšky dopředu, respektive mediálně. Nedávná práce ukázala, že změněná rovnováha sil kolem kolena může skutečně vést k maltrackingu. Otázkou však zůstává, zda korekce existující silové nerovnováhy kolem kolena může normalizovat kinematiku pately a/nebo snížit bolest. Účelem této studie je zjistit, jak dočasná iatrogenní ztráta síly ve svalu vastus lateralis mění aberantní kinematiku pately u subjektů s chronickou idiopatickou patelofemorální bolestí.