Program informacyjny oparty na systemach informacyjnych dotyczący niepożądanych zdarzeń związanych z narkotykami (ISTOP-ADE)

Jedną z najczęstszych interwencji opieki zdrowotnej w każdym środowisku opieki zdrowotnej jest recepta na leki. Na poziomie indywidualnym i populacyjnym stosowanie leków w warunkach ambulatoryjnych może potencjalnie poprawić stan zdrowia. Niestety, do 25% recept ambulatoryjnych wiąże się z niepożądanymi zdarzeniami związanymi z lekami (ADE). ADE bezpośrednio pogarszają stan zdrowia pacjenta i mogą prowadzić do nieprzestrzegania zaleceń, co z kolei ma negatywne konsekwencje.

Badacze przeprowadzili niedawno projekt pilotażowy, w ramach którego przetestowano wykonalność i potencjalną użyteczność programu informacyjnego umożliwiającego monitorowanie pacjentów otrzymujących receptę ambulatoryjną. Interwencja ta obejmowała wykorzystanie interaktywnego systemu odpowiedzi głosowej zaprogramowanego do automatycznego wzywania pacjentów opieki ambulatoryjnej na receptę. Jeśli system wykrył potencjalny problem z lekiem, powiadamiany był farmaceuta, który następnie kontaktował się z pacjentem, odpowiednio modyfikował terapię iw razie potrzeby informował lekarza.

Projekt pilotażowy obejmował 568 pacjentów z różnymi chorobami w dwóch kanadyjskich miastach (Montreal i Quebec City). System z powodzeniem skontaktował się z 477 pacjentami (84%). Wysoki poziom akceptacji systemu przez pacjentów i usługodawców określono na podstawie 21-dniowych wywiadów. Program zidentyfikował 56 ze 125 (45%) ADE i 10 z 26 (30%) pierwotnych niezgodności. Zaobserwowano bardzo niewiele epizodów złagodzenia ADE, w których ciężkość ADE można było zmniejszyć dzięki bardziej odpowiedniemu leczeniu.

Badacze uważają, że te wyniki uzasadniają przeprowadzenie randomizowanej próby kontrolnej w celu oceny skuteczności naszej interwencji w celu poprawy wyników skoncentrowanych na pacjencie. Aby ustalić, czy system zmniejsza nasilenie i czas trwania ADE w warunkach ambulatoryjnych oraz poprawia przestrzeganie zaleceń lekarskich po trzech i 12 miesiącach, pacjenci leczeni ambulatoryjni otrzymujący recepty na jeden z czterech stanów (nadciśnienie, cukrzyca, depresja i lęk) zostaną randomizowani do interwencji lub rutynowej opieki. W ramach analizy eksploracyjnej zbadany zostanie również wpływ interwencji na samoskuteczność pacjenta i korzystanie z usług zdrowotnych.

Badanie to pomoże określić, czy ta obiecująca interwencja może poprawić stan zdrowia pacjentów zarówno z perspektywy zdrowia indywidualnego pacjenta, jak i całej populacji. Istnieje szeroki zakres potencjalnych zastosowań tego podejścia. Badanie to dostarczy ważnych informacji, które pomogą w przyszłych zastosowaniach wykraczających poza konkretne pytanie zadane w niniejszym protokole.