Informationssystemgestütztes Outreach-Programm für unerwünschte Arzneimittelereignisse (ISTOP-ADE)

Eine der häufigsten medizinischen Interventionen in jeder Gesundheitseinrichtung ist die Verschreibung von Medikamenten. Auf individueller und Bevölkerungsebene hat die ambulante Medikamenteneinnahme das Potenzial, die Gesundheit zu verbessern. Leider sind bis zu 25 % der ambulanten Verschreibungen mit unerwünschten Arzneimittelereignissen (ADEs) verbunden. ADEs beeinträchtigen direkt die Gesundheit des Patienten und können zu Non-Adhärenz führen, was wiederum negative Folgen hat.

Die Forscher führten kürzlich ein Pilotprojekt durch, in dem die Durchführbarkeit und potenzielle Nützlichkeit eines durch Informationstechnologie ermöglichten Outreach-Programms zur Überwachung von Patienten, die eine ambulante Verschreibung erhielten, getestet wurde. Diese Intervention umfasste die Verwendung eines interaktiven Sprachantwortsystems, das so programmiert war, dass es automatisch ambulante Patienten nach einer Verschreibung anrief. Identifizierte das System ein potenzielles Medikationsproblem, wurde ein Apotheker benachrichtigt, der sich daraufhin mit dem Patienten in Verbindung setzte, die Therapie entsprechend modifizierte und gegebenenfalls einen Arzt informierte.

Das Pilotprojekt umfasste 568 Patienten mit unterschiedlichen Krankheiten in zwei kanadischen Städten (Montreal und Quebec City). Das System kontaktierte erfolgreich 477 Patienten (84 %). In 21-tägigen Interviews wurde eine hohe Akzeptanz des Systems durch Patienten und Anbieter festgestellt. Das Programm identifizierte 56 von 125 (45 %) UEs und 10 von 26 (30 %) primärer Non-Compliance-Ereignisse. Es wurden nur sehr wenige Episoden besserbarer UAEs beobachtet, bei denen der Schweregrad der UAE durch eine angemessenere Behandlung hätte verringert werden können.

Die Forscher sind der Meinung, dass diese Ergebnisse eine randomisierte Kontrollstudie rechtfertigen, um die Wirksamkeit unserer Intervention zur Verbesserung der patientenorientierten Ergebnisse zu bewerten. Um zu bestimmen, ob das System den Schweregrad und die Dauer ambulanter ADEs reduziert und die Einhaltung der medikamentösen Versorgung nach drei und 12 Monaten verbessert, werden ambulante Patienten, die für eine von vier Erkrankungen (Hypertonie, Diabetes mellitus, Depression und Angst) verschrieben werden, randomisiert zum Eingriff oder zur Routineversorgung. Als explorative Analyse werden auch die Auswirkungen der Intervention auf die Patientenselbstwirksamkeit und die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten untersucht.

Diese Studie wird dazu beitragen, zu definieren, ob diese vielversprechende Intervention die Gesundheit der Patienten sowohl aus der Perspektive des einzelnen Patienten als auch der Bevölkerungsgesundheit verbessern kann. Es gibt ein breites Spektrum möglicher Anwendungen für diesen Ansatz. Diese Studie wird wichtige Informationen liefern, um diese zukünftigen Anwendungen über die in diesem Protokoll gestellte spezifische Frage hinaus zu führen.