Programme de sensibilisation fondé sur les systèmes d'information pour les événements indésirables liés aux médicaments (ISTOP-ADE)

L'une des interventions de soins de santé les plus courantes dans tout établissement de soins de santé est la prescription de médicaments. Au niveau individuel et de la population, l'utilisation de médicaments en consultation externe a le potentiel d'améliorer la santé. Malheureusement, jusqu'à 25 % des prescriptions ambulatoires sont associées à des événements indésirables médicamenteux (EIM). Les EIM diminuent directement la santé des patients et peuvent conduire à une non-observance, qui à son tour a des conséquences négatives.

Les enquêteurs ont récemment mené un projet pilote dans lequel la faisabilité et l'utilité potentielle d'un programme de sensibilisation activé par la technologie de l'information pour le suivi des patients recevant une prescription ambulatoire ont été testées. Cette intervention impliquait l'utilisation d'un système de réponse vocale interactif programmé pour appeler automatiquement les patients en soins ambulatoires suite à une ordonnance. Si le système identifiait un problème de médication potentiel, un pharmacien était avisé et contactait ensuite le patient, modifiait le traitement en conséquence et informait un médecin si nécessaire.

Le projet pilote comprenait 568 patients atteints de diverses maladies dans deux villes canadiennes (Montréal et Québec). Le système a réussi à contacter 477 patients (84 %). Des niveaux élevés d'acceptabilité du système par les patients et les prestataires ont été déterminés à partir d'entretiens de 21 jours. Le programme a identifié 56 des 125 (45 %) EIM et 10 des 26 (30 %) événements primaires de non-conformité. Très peu d'épisodes d'EIM améliorés ont été observés dans lesquels la sévérité de l'EIM aurait pu être diminuée avec une prise en charge plus appropriée.

Les chercheurs estiment que ces résultats justifient un essai contrôlé randomisé pour évaluer l'efficacité de notre intervention pour améliorer les résultats centrés sur le patient. Pour déterminer si le système réduit la gravité et la durée des EIM ambulatoires et améliore l'observance des soins médicamenteux à trois et 12 mois, les patients en soins ambulatoires recevant des ordonnances incidentes pour l'une des quatre conditions (hypertension, diabète sucré, dépression et anxiété) seront randomisés à l'intervention ou aux soins courants. À titre d'analyse exploratoire, l'impact de l'intervention sur l'auto-efficacité du patient et l'utilisation des services de santé sera également examiné.

Cette étude aidera à déterminer si cette intervention prometteuse peut améliorer la santé des patients à la fois du point de vue du patient individuel et de la santé de la population. Il existe un large éventail d'applications potentielles pour cette approche. Cette étude fournira des informations importantes pour guider ces futures applications au-delà de la question spécifique posée dans ce protocole.