Programa de divulgación para eventos adversos de medicamentos basado en sistemas de información (ISTOP-ADE)

Una de las intervenciones de atención médica más comunes en cualquier entorno de atención médica es la prescripción de medicamentos. A nivel individual y poblacional, el uso de medicamentos ambulatorios tiene el potencial de mejorar la salud. Desafortunadamente, hasta el 25% de las prescripciones ambulatorias están asociadas con eventos adversos por medicamentos (ADE). Los ADE disminuyen la salud del paciente directamente y pueden conducir a la falta de adherencia, lo que a su vez tiene consecuencias negativas.

Los investigadores llevaron a cabo recientemente un proyecto piloto en el que se probó la viabilidad y la utilidad potencial de un programa de divulgación habilitado por tecnología de la información para controlar a los pacientes que reciben una receta ambulatoria. Esta intervención involucró el uso de un sistema de respuesta de voz interactivo programado para llamar automáticamente a los pacientes de atención ambulatoria siguiendo una receta. Si el sistema identificaba un posible problema de medicación, se notificaba a un farmacéutico, quien posteriormente se ponía en contacto con el paciente, modificaba la terapia en consecuencia e informaba a un médico cuando era necesario.

El proyecto piloto incluyó a 568 pacientes con diversas enfermedades en dos ciudades canadienses (Montreal y Quebec City). El sistema contactó con éxito a 477 pacientes (84%). Se determinaron altos niveles de aceptabilidad del sistema por parte del paciente y del proveedor a partir de entrevistas de 21 días. El programa identificó 56 de 125 (45%) ADE y 10 de 26 (30%) eventos de incumplimiento primario. Se observaron muy pocos episodios de ADE mejorables en los que la gravedad del ADE podría haber disminuido con un manejo más adecuado.

Los investigadores sienten que estos resultados justifican un ensayo de control aleatorio para evaluar la efectividad de nuestra intervención para mejorar los resultados centrados en el paciente. Para determinar si el sistema reduce la gravedad y la duración de los ADE ambulatorios y mejora la adherencia a la atención médica a los tres y 12 meses, los pacientes de atención ambulatoria que reciben recetas incidentes para una de cuatro afecciones (hipertensión, diabetes mellitus, depresión y ansiedad) serán asignados al azar. a la intervención o atención de rutina. Como análisis exploratorio, también se examinará el impacto de la intervención en la autoeficacia del paciente y el uso de los servicios de salud.

Este estudio ayudará a definir si esta prometedora intervención puede mejorar la salud del paciente tanto desde la perspectiva de la salud del paciente individual como de la población. Hay una amplia gama de aplicaciones potenciales para este enfoque. Este estudio proporcionará información importante para guiar estas aplicaciones futuras más allá de la pregunta específica formulada en este protocolo.