Programa de divulgação ativado por sistemas de informação para eventos adversos a medicamentos (ISTOP-ADE)

Uma das intervenções de saúde mais comuns em qualquer ambiente de saúde é a prescrição de medicamentos. Em nível individual e populacional, o uso de medicamentos ambulatoriais tem o potencial de melhorar a saúde. Infelizmente, até 25% das prescrições ambulatoriais estão associadas a eventos adversos a medicamentos (EAMs). Os EAM diminuem diretamente a saúde do paciente e podem levar à não adesão, o que, por sua vez, tem consequências negativas.

Os pesquisadores conduziram recentemente um projeto piloto no qual foi testada a viabilidade e a utilidade potencial de um programa de extensão habilitado pela tecnologia da informação para monitorar pacientes que recebem uma prescrição ambulatorial. Esta intervenção envolveu o uso de um sistema de resposta de voz interativo programado para chamar automaticamente pacientes de atendimento ambulatorial seguindo uma prescrição. Se o sistema identificasse um problema potencial de medicação, um farmacêutico era notificado, que posteriormente entrava em contato com o paciente, modificava a terapia de acordo e informava um médico quando necessário.

O projeto piloto incluiu 568 pacientes com diversas doenças em duas cidades canadenses (Montreal e Quebec City). O sistema contatou com sucesso 477 pacientes (84%). Altos níveis de aceitabilidade do sistema pelo paciente e pelo provedor foram determinados a partir de entrevistas de 21 dias. O programa identificou 56 de 125 (45%) EAMs e 10 de 26 (30%) eventos primários de não conformidade. Muito poucos episódios de ADEs melhoráveis ​​foram observados nos quais a gravidade do ADE poderia ter diminuído com um manejo mais apropriado.

Os investigadores acham que esses resultados justificam um estudo de controle randomizado para avaliar a eficácia de nossa intervenção para melhorar os resultados centrados no paciente. Para determinar se o sistema reduz a gravidade e a duração dos EAMs ambulatoriais e melhora a adesão ao tratamento medicamentoso em três e 12 meses, pacientes ambulatoriais que recebem prescrições incidentes para uma das quatro condições (hipertensão, diabetes mellitus, depressão e ansiedade) serão randomizados à intervenção ou cuidados de rotina. Como uma análise exploratória, o impacto da intervenção na autoeficácia do paciente e no uso de serviços de saúde também será examinado.

Este estudo ajudará a definir se esta intervenção promissora pode melhorar a saúde do paciente, tanto do ponto de vista individual quanto da saúde da população. Existe um amplo escopo de aplicações potenciais para esta abordagem. Este estudo fornecerá informações importantes para orientar essas aplicações futuras além da pergunta específica feita neste protocolo.